中医内科学教案-第四章肺系病证（第二节咳嗽）教案

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第四章肺系病证（第二节咳嗽）教案

一、教材分析

本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第四章第二节，是中

医肺系病教学的核心内容之一。教材以“病因病机-诊断鉴别-辨证论治-预防调护”为

逻辑主线，系统阐述咳嗽的定义、历史沿革、病因病机、诊断要点、鉴别诊断、辨证

分型及治疗方案，融入名医验案、古籍摘要与现代文献，结构严谨、理论详实且兼具

临床实操性。

从学科价值来看，咳嗽作为临床最常见的肺系病症，其“邪犯于肺、肺失宣肃、肺气

上逆”的核心病机，以及“外感与内伤”的分类框架，是构建中医肺系病辨证思维的

重要基础，为后续学习喘证、肺胀、肺痨等疾病提供方法论支撑。教材中 7 类证型的

诊疗规范、代表方剂的应用及“治上、治中、治下”的临证思路，直接关联临床实际

诊疗效果，充分体现“理论联系实践”的中医教学特色。

二、学情分析

授课对象为本科中医药专业低年级学生，已具备以下基础与不足：

1. 已有基础：掌握中医基础理论中“六淫”“脏腑”“病机”的基本概念，了解

《黄帝内经》《景岳全书》等经典文献的初步知识，对“辨证论治”有初步认知，

且通过前序“感冒”章节的学习，熟悉中医外感病的基本诊疗框架。

2. 存在不足：对咳嗽“外感与内伤”的分类标准及核心差异理解不深；易混淆风燥

伤肺（温燥/凉燥）、痰湿蕴肺与痰热郁肺的辨证要点；对肝火犯肺、肺阴亏虚等

内伤咳嗽的病机逻辑与方剂配伍理解困惑；缺乏“辨痰特征”“辨咳嗽声息”的

实操能力；对“治上、治中、治下”的临证原则应用不足。

基于此，教学需兼顾“理论梳理”与“实操强化”，帮助学生突破辨证难点，建立

“病因-病机-证型-治法-方剂-调护”的完整诊疗逻辑链。

三、学习目标

（一）知识目标

1. 掌握咳嗽的定义、核心病机（邪犯于肺，肺失宣肃，肺气上逆）及外感、内伤两

大类别的分类标准；

2. 掌握 7 类证型（风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺、痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯

肺、肺阴亏虚）的辨证要点、代表方剂及常用药物；

3. 熟悉咳嗽的病因（外感六淫、饮食不节、情志内伤、肺脏自病）、诊断标准及与

肺痨、肺胀的鉴别要点；

4. 了解咳嗽的历史沿革、预防调护措施及“治上、治中、治下”的临证备要。

（二）能力目标

1. 能根据咳嗽特征、痰的性状及舌脉，准确辨别外感与内伤咳嗽，区分不同证型；

2. 能针对不同证型制定相应的治法、选方及加减用药方案；

3.能运用咳嗽的诊疗知识分析临床案例，解释“同病异治”“标本兼顾”的治疗原

理。

（三）素养目标

1. 树立“审证求因、辨证论治”的中医核心思维，培养严谨的临床诊疗态度；

2. 增强对中医药经典文献及诊疗经验的认同感与传承意识；

3. 建立“整体调理”的中医健康理念，掌握咳嗽的日常预防调护方法。

四、学习重难点

（一）重点

1. 咳嗽的核心病机（邪犯于肺，肺失宣肃，肺气上逆）与分类标准（外感/内伤）；

2. 7 类证型的辨证要点与代表方剂：

¢外感咳嗽：风寒袭肺（三拗汤合止嗽散）、风热犯肺（桑菊饮）、风燥伤肺

（桑杏汤/杏苏散）；

¢内伤咳嗽：痰湿蕴肺（二陈平胃散合三子养亲汤）、痰热郁肺（清金化痰

汤）、肝火犯肺（黛蛤散合加减泻白散）、肺阴亏虚（沙参麦冬汤）；

3. 咳嗽与肺痨、肺胀的鉴别要点；

4. 痰的性状与证型的对应关系（如白稀痰→风寒、黄稠痰→风热、黏少痰→燥邪/阴

虚）。

（二）难点

1. 外感与内伤咳嗽的辨证区分（起病缓急、病程长短、伴随症状）；

2. 风燥伤肺证中温燥与凉燥的鉴别及对应方剂选择；

3. 内伤咳嗽中“痰与火”的病理演变及方剂配伍逻辑（如肝火犯肺的“清肺泻肝”、

痰湿蕴肺的“燥湿化痰”）；

4. “治上、治中、治下”临证原则的理解与应用（如治肺、治脾、治肾的适配场

景）。

五、教学方法

1. 对比归纳法：用表格对比外感与内伤咳嗽、不同证型的辨证要点及方剂，对比咳

嗽与肺痨、肺胀的鉴别特征；

2. 案例分析法：结合名医验案及临床典型案例（如风寒郁热咳嗽、久咳肺阴亏虚），

讲解理论与临床的联系；

3. 逻辑梳理法：通过思维导图梳理“病因-病机-证型-治法-方剂”的诊疗逻辑链；

4.口诀记忆法：编制辨证及方剂记忆口诀（如“风寒三拗止嗽散，风热桑菊燥桑杏，

痰湿二陈三子养，痰热清金肝火泻，阴虚沙参麦冬汤”）；

5.互动实操法：组织学生进行“辨痰特征→对应证型”的实操练习，强化辨证能力。

六、课前准备

（一）教师准备

1. 教学材料：教材、PPT 课件（含病因病机示意图、证型对比表格、临床案例视

频）、古籍摘要卡片；

2. 教具：咳嗽证型辨证思维导图、“痰特征-证型”对应卡片、临床案例分析模板；

3.练习材料：课堂同步练习题、“证型-辨证要点-代表方”对照表。

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第四章肺系病证（第二节咳嗽）教案一、教材分析本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第四章第二节，是中医肺系病教学的核心内容之一。教材以“病因病机-诊断鉴别-辨证论治-预防调护”为逻辑主线，系统阐述咳嗽的定义、历史沿革、病因病机、诊断要点、鉴别诊断、辨证分型及治疗方案，融入名医验案、古籍摘要与现代文献，结构严谨、理论详实且兼具临床实操性。从学科价值来看，咳嗽作为临床最常见的肺系病症，其“邪犯于肺、肺失宣肃、肺气上逆”的核心病机，以及“外感与内伤”的分类框架，是构建中医肺系病辨证思维的重要基础，为后续学习喘证、肺胀、肺痨等疾病提供方法论支撑。教材中7类证型的诊疗规范、代表方剂的应...

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