中医内科学教案-第四章肺系病证（第六节肺痨）教案

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第四章肺系病证（第六节肺痨）教案

一、教材分析

本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第四章第六节，是中

医传染性慢性虚损性疾病教学的核心内容之一。教材以“病因病机-诊断鉴别-辨证论

治-预防调护”为逻辑主线，系统阐述肺痨的定义、历史沿革、病因病机、诊断要点、

鉴别诊断、四类证型的诊疗方案，融入名医验案、古籍摘要与现代文献，结构严谨、

理论深厚且兼具临床实操性。

从学科价值来看，肺痨作为典型的传染性虚损病，其“痨虫蚀肺、阴虚火旺”的核心

病机，以及“补虚培元、抗痨杀虫”的治疗原则，是构建中医“标本同治”“扶正祛

邪”思维的重要载体，为后续学习其他传染性、虚损性疾病提供方法论支撑。教材中

四类证型的诊疗规范、抗痨杀虫的临证备要，直接关联肺结核等疾病的临床诊疗效果，

充分体现“辨证与辨病结合”的中医教学特色。

二、学情分析

授课对象为本科中医药专业低年级学生，已具备以下基础与不足：

1. 已有基础：掌握中医基础理论中“六淫”“脏腑”“病机”的基本概念，了解

《黄帝内经》《十药神书》等经典文献的初步知识，对“辨证论治”有初步认知，

且通过前序肺系病章节的学习，熟悉中医肺病的基本诊疗框架。

2. 存在不足：对肺痨“痨虫感染+正气不足”的病因病机及“阴虚为主、虚实转化”

的病理特点理解不深；易混淆肺阴亏损与虚火灼肺的辨证要点；对“补虚”与

“杀虫”的治疗平衡应用困惑；缺乏对肺痨传染性的认知及防护意识；对肺痨与

虚劳、肺痿的鉴别要点记忆模糊。

基于此，教学需兼顾“理论梳理”与“临床实操”，帮助学生突破阴虚辨证难点，建

立“病因-病机-证型-治法方剂-防护调护”的完整诊疗逻辑链。

三、学习目标

（一）知识目标

1. 掌握肺痨的定义、核心病机（痨虫蚀肺，肺阴耗损，阴虚火旺，阴损及阳）及

“补虚培元、抗痨杀虫”的治疗原则；

2. 掌握四类证型（肺阴亏损、虚火灼肺、气阴耗伤、阴阳两虚）的辨证要点、代表

方剂及常用药物；

3. 熟悉肺痨的病因（感染痨虫、正气不足）、诊断标准及与虚劳、肺痿的鉴别要点；

4. 了解肺痨的历史沿革、传染性特点及预防调护措施。

（二）能力目标

1. 能根据症状、舌脉准确辨别肺痨的具体证型；

2. 能针对不同证型制定相应的治法、选方及加减用药方案，掌握抗痨杀虫的核心用

药；

3.能运用肺痨的诊疗知识分析临床案例，解释“补虚与杀虫兼顾”的治疗原理。

（三）素养目标

1. 树立“辨证辨病结合、扶正祛邪并举”的中医核心思维，培养严谨的临床诊疗态

度；

2. 增强对中医药经典文献及诊疗经验的认同感与传承意识；

3. 建立“预防为先、重视防护”的公共卫生理念，掌握肺痨的日常预防与防护方法。

四、学习重难点

（一）重点

1. 肺痨的核心病机（痨虫蚀肺，肺阴耗损，阴虚火旺，阴损及阳）与治疗原则（补

虚培元、抗痨杀虫）；

2. 四类证型的辨证要点与代表方剂：

¢肺阴亏损：滋阴润肺（月华丸）；

¢虚火灼肺：补益肺肾、滋阴降火（百合固金汤合秦艽鳖甲散）；

¢气阴耗伤：养阴润肺、益气健脾（保真汤）；

¢阴阳两虚：滋阴补阳、培元固本（补天大造丸）；

3. 肺痨与虚劳、肺痿的鉴别要点（肺痨有传染性，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消

瘦为主；虚劳无传染性，为五脏虚损总称；肺痿以咳吐浊唾涎沫为主）；

4. 肺痨的典型症状（咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体消瘦）与抗痨杀虫核心用药

（百部、白及等）。

（二）难点

1. 肺痨“痨虫感染”与“正气不足”的因果关系及“两虚相得”的发病关键；

2. 虚火灼肺与气阴耗伤的辨证区分及方剂选择；

3. “补虚”与“杀虫”的治疗平衡（避免单纯补虚留邪或过度杀虫伤正）；

4. 阴阳两虚证的病机演变（阴损及阳）与方剂配伍逻辑。

五、教学方法

1. 对比归纳法：用表格对比四类证型的辨证要点、治法及方剂，对比肺痨与虚劳、

肺痿的鉴别特征；

2. 案例分析法：结合名医验案及临床典型案例（如肺阴亏损转为虚火灼肺、气阴耗

伤），讲解理论与临床的联系；

3. 逻辑梳理法：通过思维导图梳理“病因-病机-证型-治法方剂”的诊疗逻辑链；

4.口诀记忆法：编制辨证及方剂记忆口诀（“肺痨阴虚月华始，虚火百合秦艽施，

气阴保真阴阳造，补虚杀虫总相宜”）；

5.互动实操法：组织学生进行“症状-证型”的实操匹配练习，强化辨证能力。

六、课前准备

（一）教师准备

1. 教学材料：教材、PPT 课件（含病因病机演变图、证型对比表格、临床案例视频、

防护知识图解）、古籍摘要卡片；

2. 教具：肺痨辨证思维导图、“症状-证型-方剂”对应卡片、传染性防护演示道具

（口罩等）；

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摘要：

第四章肺系病证（第六节肺痨）教案一、教材分析本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第四章第六节，是中医传染性慢性虚损性疾病教学的核心内容之一。教材以“病因病机-诊断鉴别-辨证论治-预防调护”为逻辑主线，系统阐述肺痨的定义、历史沿革、病因病机、诊断要点、鉴别诊断、四类证型的诊疗方案，融入名医验案、古籍摘要与现代文献，结构严谨、理论深厚且兼具临床实操性。从学科价值来看，肺痨作为典型的传染性虚损病，其“痨虫蚀肺、阴虚火旺”的核心病机，以及“补虚培元、抗痨杀虫”的治疗原则，是构建中医“标本同治”“扶正祛邪”思维的重要载体，为后续学习其他传染性、虚损性疾病提供方法论支撑。教材中四类证型...

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