中医内科学教案-第四章肺系病证（第七节肺胀）教案

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第四章肺系病证（第七节肺胀）教案

一、教材分析

本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第四章第七节，是中

医肺系病后期转归类疾病教学的核心内容之一。教材以“病因病机-诊断鉴别-辨证论

治-预防调护”为逻辑主线，系统阐述肺胀的定义、历史沿革、病因病机、诊断要点、

鉴别诊断、七类证型的诊疗方案，融入名医验案、古籍摘要与现代文献，结构严谨、

理论深厚且兼具临床实操性。

从学科价值来看，肺胀作为慢性肺系疾病的终末阶段表现，其“痰浊、水饮、血瘀互

结，肺脾肾心同病”的核心病机，以及“扶正祛邪、标本兼顾”的治疗原则，是构建

中医“整体辨证”“复杂病机应对”思维的重要载体，为后续学习心衰、水肿等疾病

提供方法论支撑。教材中七类证型的诊疗规范、危重症（痰蒙神窍、喘脱）急救等临

证备要，直接关联慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病的临床诊疗效果，充分体现“辨

病与辨证结合”的中医教学特色。

二、学情分析

授课对象为本科中医药专业低年级学生，已具备以下基础与不足：

1. 已有基础：掌握中医基础理论中“六淫”“脏腑”“痰瘀水饮”的基本概念，了

解《黄帝内经》《金匮要略》等经典文献的初步知识，对“辨证论治”有初步认

知，且通过前序肺系病（咳嗽、喘证、哮病）章节的学习，熟悉中医肺病的基本

诊疗框架。

2. 存在不足：对肺胀“久病正虚、标实本虚”的病机特点及“痰浊、水饮、血瘀”

三者的相互转化理解不深；易混淆痰浊壅肺与痰热郁肺、痰瘀阻肺的辨证要点；

对“肺脾肾心”多脏腑受累的诊疗逻辑困惑；缺乏对痰蒙神窍、阳虚水泛等危重

症的识别与急救能力；对肺胀与哮病、喘证的鉴别要点记忆模糊。

基于此，教学需兼顾“理论梳理”与“临床实操”，帮助学生突破多脏腑、多病理因

素的辨证难点，建立“病因-病机-证型-治法方剂-急救调护”的完整诊疗逻辑链。

三、学习目标

（一）知识目标

1. 掌握肺胀的定义、核心病机（久病正虚，痰浊、水饮、血瘀互结，肺气胀满）及

“扶正祛邪、标本兼顾”的治疗原则；

2. 掌握七类证型（外寒内饮、痰浊壅肺、痰热郁肺、痰蒙神窍、痰瘀阻肺、阳虚水

泛、肺肾气虚）的辨证要点、代表方剂及常用药物；

3. 熟悉肺胀的病因（肺病迁延、六淫乘袭、年老体虚）、诊断标准及与哮病、喘证

的鉴别要点；

4. 了解肺胀的历史沿革、预防调护措施及多脏腑受累的病理演变规律。

（二）能力目标

1. 能根据症状、舌脉准确辨别肺胀的具体证型；

2. 能针对不同证型制定相应的治法、选方及加减用药方案，掌握痰蒙神窍、喘脱危

象的急救思路；

3.能运用肺胀的诊疗知识分析临床案例，解释“标本兼顾、多脏腑调治”的治疗原

理。

（三）素养目标

1. 树立“整体辨证、标本同治”的中医核心思维，培养严谨的临床诊疗态度；

2. 增强对中医药经典文献及诊疗经验的认同感与传承意识；

3. 建立“早防早治、慢病管理”的健康理念，掌握肺胀的日常预防与慢病调护方法。

四、学习重难点

（一）重点

1. 肺胀的核心病机（久病正虚，痰浊、水饮、血瘀互结）与治疗原则（扶正祛邪、

标本兼顾）；

2. 七类证型的辨证要点与代表方剂：

¢外寒内饮：温肺散寒、化饮降逆（小青龙汤）；

¢痰浊壅肺：化痰降气、健脾益肺（三子养亲汤合苏子降气汤）；

¢痰热郁肺：清肺泄热、降逆平喘（越婢加半夏汤/桑白皮汤）；

¢痰蒙神窍：涤痰、开窍、息风（涤痰汤）；

¢痰瘀阻肺：涤痰祛瘀、泻肺平喘（葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸）；

¢阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水（真武汤合五苓散）；

¢肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘（平喘固本汤合补肺汤）；

3. 肺胀与哮病、喘证的鉴别要点（肺胀为慢性肺系疾病后期转归，以胸部膨满、憋

闷如塞为核心，多伴心悸、水肿；哮病以喉中哮鸣为特征；喘证以呼吸急促为主

要表现）；

4. 肺胀的典型症状（喘息气促、咳嗽咳痰、胸部膨满、憋闷如塞）与危重症（痰蒙

神窍、阳虚水泛、喘脱）的识别。

（二）难点

1. 肺胀“痰浊、水饮、血瘀”三者的相互转化及多脏腑（肺脾肾心）受累的病理演

变；

2. 痰浊壅肺、痰热郁肺、痰瘀阻肺的辨证区分及方剂选择；

3. 痰蒙神窍证的病机（痰蒙神窍、引动肝风）与急救方案的制定；

4. “扶正”与“祛邪”的平衡应用（外感诱发时偏邪实，平时偏本虚，虚实夹杂时

标本兼顾）。

五、教学方法

1. 对比归纳法：用表格对比七类证型的辨证要点、治法及方剂，对比肺胀与哮病、

喘证的鉴别特征；

2. 案例分析法：结合名医验案及临床典型案例（如痰浊壅肺转为痰热郁肺、肺肾气

虚并发喘脱），讲解理论与临床的联系；

3. 逻辑梳理法：通过思维导图梳理“病因-病机-病理因素-证型-治法方剂”的诊疗逻

辑链；

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摘要：

第四章肺系病证（第七节肺胀）教案一、教材分析本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第四章第七节，是中医肺系病后期转归类疾病教学的核心内容之一。教材以“病因病机-诊断鉴别-辨证论治-预防调护”为逻辑主线，系统阐述肺胀的定义、历史沿革、病因病机、诊断要点、鉴别诊断、七类证型的诊疗方案，融入名医验案、古籍摘要与现代文献，结构严谨、理论深厚且兼具临床实操性。从学科价值来看，肺胀作为慢性肺系疾病的终末阶段表现，其“痰浊、水饮、血瘀互结，肺脾肾心同病”的核心病机，以及“扶正祛邪、标本兼顾”的治疗原则，是构建中医“整体辨证”“复杂病机应对”思维的重要载体，为后续学习心衰、水肿等疾病提供方法...

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