中医内科学教案-第四章肺系病证（第四节喘证）教案

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第四章肺系病证（第四节喘证）教案

一、教材分析

本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第四章第四节，是中

医肺系病教学的核心内容之一。教材以“病因病机-诊断鉴别-辨证论治-预防调护”为

逻辑主线，系统阐述喘证的定义、历史沿革、病因病机、诊断要点、鉴别诊断、虚实

两大类证型的诊疗方案，融入名医验案、古籍摘要与现代文献，结构严谨、理论深厚

且兼具临床实操性。

从学科价值来看，喘证作为临床常见的危急病症，其“肺气上逆、肾失摄纳”的核心

病机，以及“实喘治肺、虚喘治肾”的治疗纲领，是构建中医“脏腑辨证”“标本同

治”思维的重要载体，为后续学习肺胀、心衰等疾病提供方法论支撑。教材中 8 类证

型的诊疗规范、喘脱急救等临证备要，直接关联临床急危重症的处理效果，充分体现

“理论联系实践”的中医教学特色。

二、学情分析

授课对象为本科中医药专业低年级学生，已具备以下基础与不足：

1. 已有基础：掌握中医基础理论中“六淫”“脏腑”“病机”的基本概念，了解

《黄帝内经》《金匮要略》等经典文献的初步知识，对“辨证论治”有初步认知，

且通过前序“咳嗽”“哮病”章节的学习，熟悉中医肺系病的基本诊疗框架。

2. 存在不足：对喘证“实喘与虚喘”的核心鉴别标准理解不深；易混淆实喘中风寒

壅肺、表寒肺热、痰热郁肺的辨证要点；对虚喘“肺气虚耗与肾虚不纳”的病机

差异及方剂选择困惑；缺乏对喘脱危证的识别与急救能力；对“肺为气之主，肾

为气之根”的理论与临床应用结合不足。

基于此，教学需兼顾“理论梳理”与“临床实操”，帮助学生突破虚实辨证难点，建

立“病因-病机-虚实辨证-治法方剂-急救调护”的完整诊疗逻辑链。

三、学习目标

（一）知识目标

1. 掌握喘证的定义、核心病机（肺气上逆，宣降失职；或气无所主，肾失摄纳）及

“实喘治肺、虚喘治肾”的治疗纲领；

2. 掌握 8 类证型（风寒壅肺、表寒肺热、痰热郁肺、痰浊阻肺、肺气郁痹、肺气虚

耗、肾虚不纳、正虚喘脱）的辨证要点、代表方剂及常用药物；

3. 熟悉喘证的病因（外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病）、诊断标准及与

气短的鉴别要点；

4. 了解喘证的历史沿革、预防调护措施及虚实转化的临床特点。

（二）能力目标

1. 能根据症状、舌脉准确辨别喘证的虚实类别及具体证型；

2. 能针对不同证型制定相应的治法、选方及加减用药方案，掌握正虚喘脱的急救思

路；

3. 能运用喘证的诊疗知识分析临床案例，解释“虚实分治”“标本兼顾”的治疗原

理。

（三）素养目标

1. 树立“辨虚实、分脏腑”的中医核心思维，培养严谨的临床诊疗态度；

2. 增强对中医药经典文献及诊疗经验的认同感与传承意识；

3. 建立“急则治标、缓则治本”的中医急救理念，掌握喘证的日常预防调护方法。

四、学习重难点

（一）重点

1. 喘证的核心病机与治疗纲领（实喘治肺，祛邪利气；虚喘治肾，培补摄纳）；

2. 8 类证型的辨证要点与代表方剂：

¢实喘：风寒壅肺（麻黄汤合华盖散）、表寒肺热（麻杏石甘汤）、痰热郁肺

（桑白皮汤）、痰浊阻肺（二陈汤合三子养亲汤）、肺气郁痹（五磨饮子）；

¢虚喘：肺气虚耗（生脉散合补肺汤）、肾虚不纳（金匮肾气丸合人参蛤蚧

散）、正虚喘脱（参附汤送服黑锡丹）；

3. 实喘与虚喘的核心鉴别点（起病缓急、呼吸声息、痰的性状、舌脉、病程）；

4. 喘证与气短的鉴别要点（喘证呼吸困难、张口抬肩；气短呼吸浅促、似喘无声）。

（二）难点

1. 实喘中表寒肺热证“寒束表、热郁肺”的病机逻辑及辨证要点；

2. 虚喘中肺气虚耗与肾虚不纳的鉴别及“肺肾同调”的临床应用；

3.正虚喘脱的危重表现与急救方案的制定；

4. 虚实夹杂证（上实下虚）的辨证与“标本兼顾”的治疗思路。

五、教学方法

1. 对比归纳法：用表格对比实喘与虚喘、不同证型的辨证要点及方剂，对比喘证与

气短的鉴别特征；

2. 案例分析法：结合名医验案及临床典型案例（如表寒肺热喘证、正虚喘脱急救），

讲解理论与临床的联系；

3. 逻辑梳理法：通过思维导图梳理“病因-病机-虚实辨证-治法方剂”的诊疗逻辑链；

4.口诀记忆法：编制辨证及方剂记忆口诀（“实喘寒麻热桑白，痰浊二陈三子养，

气郁五磨虚生脉，肾虚肾气蛤蚧散，喘脱参附黑锡丹”）；

5.互动实操法：组织学生进行“症状-虚实-证型”的实操匹配练习，强化辨证能力。

六、课前准备

（一）教师准备

1. 教学材料：教材、PPT 课件（含病因病机示意图、证型对比表格、临床案例视频、

喘脱急救演示视频）、古籍摘要卡片；

2. 教具：喘证虚实辨证思维导图、“症状-证型-方剂”对应卡片、临床案例分析模

板；

3.练习材料：课堂同步练习题、“证型-辨证要点-代表方”对照表。

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第四章肺系病证（第四节喘证）教案一、教材分析本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第四章第四节，是中医肺系病教学的核心内容之一。教材以“病因病机-诊断鉴别-辨证论治-预防调护”为逻辑主线，系统阐述喘证的定义、历史沿革、病因病机、诊断要点、鉴别诊断、虚实两大类证型的诊疗方案，融入名医验案、古籍摘要与现代文献，结构严谨、理论深厚且兼具临床实操性。从学科价值来看，喘证作为临床常见的危急病症，其“肺气上逆、肾失摄纳”的核心病机，以及“实喘治肺、虚喘治肾”的治疗纲领，是构建中医“脏腑辨证”“标本同治”思维的重要载体，为后续学习肺胀、心衰等疾病提供方法论支撑。教材中8类证型的诊疗规范、喘...

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