中医内科学教案-第四章肺系病证（第五节肺痈）教案

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第四章肺系病证（第五节肺痈）教案

一、教材分析

本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第四章第五节，是中

医内痈类疾病教学的核心内容之一。教材以“病因病机-诊断鉴别-辨证论治-预防调

护”为逻辑主线，系统阐述肺痈的定义、历史沿革、病因病机、诊断要点、鉴别诊断、

四期辨证分型及治疗方案，融入名医验案、古籍摘要与现代文献，结构严谨、理论深

厚且兼具临床实操性。

从学科价值来看，肺痈作为典型的内痈疾病，其“热壅血瘀、血败肉腐”的核心病机，

以及“分期论治、有脓必排”的治疗原则，是构建中医“辨病分期”“祛邪为主”思

维的重要载体，为后续学习其他内痈疾病提供方法论支撑。教材中四期证型的诊疗规

范、排脓解毒的临证备要，直接关联临床化脓性肺病的处理效果，充分体现“理论联

系实践”的中医教学特色。

二、学情分析

授课对象为本科中医药专业低年级学生，已具备以下基础与不足：

1. 已有基础：掌握中医基础理论中“六淫”“脏腑”“病机”的基本概念，了解

《金匮要略》等经典文献的初步知识，对“辨证论治”有初步认知，且通过前序

肺系病章节的学习，熟悉中医肺病的基本诊疗框架。

2. 存在不足：对肺痈“四期演变”的病理过程及核心病机（热壅血瘀、血败肉腐）

理解不深；易混淆成痈期与溃脓期的辨证要点；对“有脓必排”的治疗原则及排

脓药物的应用困惑；缺乏对肺痈顺逆证的判断能力；对传统验痰法、验口味等诊

断方法的临床意义认识不足。

基于此，教学需兼顾“理论梳理”与“临床实操”，帮助学生突破分期辨证难点，建

立“病因-病机-分期辨证-治法方剂-急救调护”的完整诊疗逻辑链。

三、学习目标

（一）知识目标

1. 掌握肺痈的定义、核心病机（热壅血瘀，血败肉腐）及“分期论治、有脓必排”

的治疗原则；

2. 掌握四期证型（初期、成痈期、溃脓期、恢复期）的辨证要点、代表方剂及常用

药物；

3. 熟悉肺痈的病因（感受外邪、痰热素盛、内外合邪）、诊断标准及与风温、痰热

蕴肺证的鉴别要点；

4. 了解肺痈的历史沿革、传统诊断方法（验痰法、验口味、验爪甲）及预防调护措

施。

（二）能力目标

1. 能根据症状、舌脉准确辨别肺痈的病变分期及具体证型；

2. 能针对不同分期制定相应的治法、选方及加减用药方案，掌握溃脓期排脓解毒的

核心用药；

3. 能运用肺痈的诊疗知识分析临床案例，判断病情顺逆，解释“分期论治”的治疗

原理。

（三）素养目标

1. 树立“辨病分期、祛邪为先”的中医核心思维，培养严谨的临床诊疗态度；

2. 增强对中医药经典文献及传统诊疗经验的认同感与传承意识；

3. 建立“早期干预、防溃防变”的中医诊疗理念，掌握肺痈的日常预防调护方法。

四、学习重难点

（一）重点

1. 肺痈的核心病机（热壅血瘀，血败肉腐）与治疗原则（分期论治、有脓必排）；

2. 四期证型的辨证要点与代表方剂：

¢初期：疏散风热、清肺化痰（银翘散）；

¢成痈期：清热解毒、化瘀消痈（千金苇茎汤合如金解毒散）；

¢溃脓期：排脓解毒（加味桔梗汤）；

¢恢复期：益气养阴清肺（沙参清肺汤合竹叶石膏汤）；

3. 肺痈与风温、痰热蕴肺证的鉴别要点（肺痈咳吐腥臭脓痰，风温无腥臭痰，痰热

蕴肺证痰无脓血及腥臭）；

4. 溃脓期的核心特征（咳吐大量腥臭脓血痰）与排脓解毒的关键用药（桔梗、薏苡

仁、冬瓜仁等）。

（二）难点

1. 肺痈四期演变的病理过程（初期→成痈期→溃脓期→恢复期）及病机转化；

2. 成痈期与溃脓期的辨证区分及治疗重点差异（成痈期重化瘀消痈，溃脓期重排脓

解毒）；

3. 肺痈顺逆证的判断标准及临床意义；

4.恢复期“扶正祛邪”的平衡应用（避免早补留邪或过度祛邪伤正）。

五、教学方法

1. 对比归纳法：用表格对比四期证型的辨证要点、治法及方剂，对比肺痈与风温、

痰热蕴肺证的鉴别特征；

2. 案例分析法：结合名医验案及临床典型案例（如成痈期转化为溃脓期、恢复期邪

恋正虚），讲解理论与临床的联系；

3. 逻辑梳理法：通过思维导图梳理“病因-病机-分期演变-治法方剂”的诊疗逻辑链；

4. 口诀记忆法：编制分期辨证及方剂记忆口诀（“肺痈四期银翘始，成痈苇茎如金

施，溃脓桔梗排脓毒，恢复沙参竹叶滋”）；

5.互动实操法：组织学生进行“症状-分期-证型”的实操匹配练习，强化辨证能力。

六、课前准备

（一）教师准备

1. 教学材料：教材、PPT 课件（含病因病机演变图、四期证型对比表格、临床案例

视频）、古籍摘要卡片；

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第四章肺系病证（第五节肺痈）教案一、教材分析本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第四章第五节，是中医内痈类疾病教学的核心内容之一。教材以“病因病机-诊断鉴别-辨证论治-预防调护”为逻辑主线，系统阐述肺痈的定义、历史沿革、病因病机、诊断要点、鉴别诊断、四期辨证分型及治疗方案，融入名医验案、古籍摘要与现代文献，结构严谨、理论深厚且兼具临床实操性。从学科价值来看，肺痈作为典型的内痈疾病，其“热壅血瘀、血败肉腐”的核心病机，以及“分期论治、有脓必排”的治疗原则，是构建中医“辨病分期”“祛邪为主”思维的重要载体，为后续学习其他内痈疾病提供方法论支撑。教材中四期证型的诊疗规范、排脓解毒...

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