中医内科学教案-第五章心系病证（第二节胸痹）教案

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第五章心系病证（第二节胸痹）教案

一、教材分析

本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第五章第二节，是中

医心系病教学的核心内容之一。教材以“病因病机-诊断鉴别-辨证论治-预防调护”为

逻辑主线，系统阐述胸痹的定义、历史沿革、病因病机、诊断要点、鉴别诊断、七类

证型的诊疗方案，融入名医验案、古籍摘要与现代文献，结构严谨、理论深厚且兼具

临床实操性。

从学科价值来看，胸痹作为临床常见的危急心系病症，其“心脉痹阻、本虚标实”的

核心病机，以及“通补兼施、标本兼顾”的治疗原则，是构建中医“急危重症辨证”

思维的重要载体，为后续学习真心痛、心衰等疾病提供方法论支撑。教材中七类证型

的诊疗规范、真心痛急救等临证备要，直接关联冠心病心绞痛、心肌梗死等疾病的临

床诊疗效果，充分体现“辨证与辨病结合、急救与缓治并重”的中医教学特色。

二、学情分析

授课对象为本科中医药专业低年级学生，已具备以下基础与不足：

1. 已有基础：掌握中医基础理论中“脏腑”“气血阴阳”“痰瘀寒凝”的基本概念，

了解《黄帝内经》《金匮要略》等经典文献的初步知识，对“辨证论治”有初步

认知，且通过前序“心悸”章节的学习，熟悉中医心系病的基本诊疗框架。

2. 存在不足：对胸痹“本虚标实、虚实夹杂”的病机特点及“心脉痹阻”的核心逻

辑理解不深；易混淆心血瘀阻与气滞心胸、痰浊闭阻与寒凝心脉的辨证要点；对

“真心痛”的危急特征及急救措施掌握不足；缺乏对胸痹与悬饮、胃脘痛的鉴别

能力；对“通阳、活血、化痰”等治法的临床应用边界困惑。

基于此，教学需兼顾“理论梳理”与“临床实操”，帮助学生突破虚实标本辨证难点，

建立“病因-病机-证型-治法方剂-急救调护”的完整诊疗逻辑链。

三、学习目标

（一）知识目标

1. 掌握胸痹的定义、核心病机（心脉痹阻，本虚标实）及“通补兼施、标本兼顾”

的治疗原则；

2. 掌握七类证型（心血瘀阻、气滞心胸、痰浊闭阻、寒凝心脉、气阴两虚、心肾阴

虚、心肾阳虚）的辨证要点、代表方剂及常用药物；

3. 熟悉胸痹的病因（寒邪内侵、饮食不节、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚）、诊

断标准及与悬饮、胃脘痛的鉴别要点；

4. 了解胸痹的历史沿革、预防调护措施及真心痛的急救原则。

（二）能力目标

1. 能根据症状、舌脉准确辨别胸痹的具体证型及危急程度；

2. 能针对不同证型制定相应的治法、选方及加减用药方案，掌握真心痛的急救思路

与常用中成药；

3. 能运用胸痹的诊疗知识分析临床案例，解释“急则治标、缓则治本”的治疗原理。

（三）素养目标

1. 树立“辨证求因、标本同治”的中医核心思维，培养严谨的急危重症诊疗态度；

2. 增强对中医药经典文献及诊疗经验的认同感与传承意识；

3. 建立“预防为先、慢病管理”的健康理念，掌握胸痹的日常预防与危险因素控制

方法。

四、学习重难点

（一）重点

1. 胸痹的核心病机（心脉痹阻，本虚标实）与治疗原则（通补兼施、标本兼顾）；

2. 七类证型的辨证要点与代表方剂：

¢心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛（血府逐瘀汤）；

¢气滞心胸：疏肝理气、活血通络（柴胡疏肝散）；

¢痰浊闭阻：通阳泄浊、豁痰宣痹（栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤）；

¢寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳（枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤）；

¢气阴两虚：益气养阴、活血通脉（生脉散合人参养荣汤）；

¢心肾阴虚：滋阴清火、养心和络（天王补心丹合炙甘草汤）；

¢心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳（参附汤合右归饮）；

3. 胸痹与悬饮、胃脘痛的鉴别要点（胸痹痛在心胸，可放射至肩背；悬饮痛在胸胁，

伴咳唾转侧加重；胃脘痛与饮食相关，伴消化道症状）；

4. 真心痛的危急特征（剧烈持久胸痛、肢冷汗出、脉微欲绝）与急救中成药（复方

丹参滴丸、速效救心丸）。

（二）难点

1. 胸痹“本虚标实”的病机本质及不同证型间的虚实转化逻辑；

2. 心血瘀阻与气滞心胸、痰浊闭阻与寒凝心脉的辨证区分及方剂选择；

3. “通法”（散寒、活血、化痰、理气）与“补法”（益气、养阴、温阳）的平衡

应用（发作期偏通，缓解期偏补）；

4. 真心痛的中医急救思路与中西医结合治疗的衔接。

五、教学方法

1. 对比归纳法：用表格对比七类证型的辨证要点、治法及方剂，对比胸痹与悬饮、

胃脘痛的鉴别特征；

2. 案例分析法：结合名医验案及临床典型案例（如气滞心胸转为心血瘀阻、真心痛

急救），讲解理论与临床的联系；

3. 逻辑梳理法：通过思维导图梳理“病因-病机-证型-治法方剂”的诊疗逻辑链；

4.口诀记忆法：编制辨证及方剂记忆口诀（“血瘀逐瘀气滞柴，痰浊栝蒌寒薤白，

气阴生脉心肾丹，阳虚参附右归来”）；

5.互动实操法：组织学生进行“症状-证型-急救”的实操匹配练习，强化辨证与急

救能力。

六、课前准备

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摘要：

第五章心系病证（第二节胸痹）教案一、教材分析本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第五章第二节，是中医心系病教学的核心内容之一。教材以“病因病机-诊断鉴别-辨证论治-预防调护”为逻辑主线，系统阐述胸痹的定义、历史沿革、病因病机、诊断要点、鉴别诊断、七类证型的诊疗方案，融入名医验案、古籍摘要与现代文献，结构严谨、理论深厚且兼具临床实操性。从学科价值来看，胸痹作为临床常见的危急心系病症，其“心脉痹阻、本虚标实”的核心病机，以及“通补兼施、标本兼顾”的治疗原则，是构建中医“急危重症辨证”思维的重要载体，为后续学习真心痛、心衰等疾病提供方法论支撑。教材中七类证型的诊疗规范、真心痛急救...

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