中医内科学教案-第五章心系病证（第三节心衰）教案

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第五章心系病证（第三节心衰）教案

一、教材分析

本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第五章第三节，是中

医心系病终末期诊疗的核心内容之一。教材以“病因病机-诊断鉴别-辨证论治-预防调

护”为逻辑主线，系统阐述心衰的定义、历史沿革、病因病机、诊断要点、鉴别诊断、

四类证型的诊疗方案，融入名医验案、古籍摘要与现代文献，结构严谨、理论深厚且

兼具临床实操性。

从学科价值来看，心衰作为多种慢性心系疾病的终末阶段，其“虚、瘀、痰、水”并

存的核心病机，以及“补虚泻实、标本兼顾”的治疗原则，是构建中医“复杂病机应

对”“急慢分治”思维的重要载体，为后续学习厥脱、水肿等危重症提供方法论支撑。

教材中四类证型的诊疗规范、喘脱危证急救等临证备要，直接关联急慢性心力衰竭的

临床诊疗效果，充分体现“辨证与辨病结合、扶正与祛邪并重”的中医教学特色。

二、学情分析

授课对象为本科中医药专业低年级学生，已具备以下基础与不足：

1. 已有基础：掌握中医基础理论中“脏腑”“气血阴阳”“痰瘀水饮”的基本概念，

了解《黄帝内经》《金匮要略》等经典文献的初步知识，对“辨证论治”有初步

认知，且通过前序“心悸”“胸痹”章节的学习，熟悉中医心系病的基本诊疗框

架。

2. 存在不足：对心衰“本虚标实、虚实夹杂”的病机本质及“虚、瘀、痰、水”的

相互转化逻辑理解不深；易混淆气虚血瘀与气阴两虚、阳虚水泛的辨证要点；对

“喘脱危证”的危急特征及急救措施掌握不足；缺乏对心衰与喘证、鼓胀、水肿

的鉴别能力；对“益气活血”贯穿始终的治疗思路应用困惑。

基于此，教学需兼顾“理论梳理”与“临床实操”，帮助学生突破虚实标本辨证难点，

建立“病因-病机-证型-治法方剂-急救调护”的完整诊疗逻辑链。

三、学习目标

（一）知识目标

1. 掌握心衰的定义、核心病机（心之气血阴阳亏损，血脉瘀阻，痰浊、水饮停聚）

及“补虚泻实、标本兼顾”的治疗原则；

2. 掌握四类证型（气虚血瘀、气阴两虚、阳虚水泛、喘脱危证）的辨证要点、代表

方剂及常用药物；

3. 熟悉心衰的病因（久病耗伤、感受外邪、情志失调、劳倦内伤）、诊断标准及与

喘证、鼓胀、水肿的鉴别要点；

4. 了解心衰的历史沿革、预防调护措施及“益气活血”贯穿始终的临证意义。

（二）能力目标

1. 能根据症状、舌脉准确辨别心衰的具体证型及危急程度；

2. 能针对不同证型制定相应的治法、选方及加减用药方案，掌握喘脱危证的急救思

路与常用中成药；

3. 能运用心衰的诊疗知识分析临床案例，解释“急则治标、缓则治本”的治疗原理。

（三）素养目标

1. 树立“整体辨证、标本同治”的中医核心思维，培养严谨的急危重症诊疗态度；

2. 增强对中医药经典文献及诊疗经验的认同感与传承意识；

3. 建立“慢病管理、防重于治”的健康理念，掌握心衰的日常预防与危险因素控制

方法。

四、学习重难点

（一）重点

1. 心衰的核心病机（心之气血阴阳亏损，血脉瘀阻，痰浊、水饮停聚）与治疗原则

（补虚泻实、标本兼顾）；

2. 四类证型的辨证要点与代表方剂：

¢气虚血瘀：益气温阳、活血祛瘀（保元汤合血府逐瘀汤）；

¢气阴两虚：益气养阴、活血通脉（生脉散）；

¢阳虚水泛：益气温阳、活血利水（真武汤合葶苈大枣泻肺汤）；

¢喘脱危证：益气回阳固脱（四逆加人参汤）；

3. 心衰与喘证、鼓胀、水肿的鉴别要点（心衰以乏力、心悸、喘息、肢肿并见，病

位在心；喘证以喘促为主，病位在肺；鼓胀以腹大为主，病位在肝脾；水肿以肢

体浮肿为主，病位在肺脾肾）；

4. 喘脱危证的危急特征（喘悸不休、大汗淋漓、四肢厥冷、脉微细欲绝）与急救措

施。

（二）难点

1. 心衰“虚、瘀、痰、水”四者的相互转化逻辑及“本虚标实”的动态演变；

2. 气虚血瘀与气阴两虚、阳虚水泛的辨证区分及方剂选择；

3. “益气活血”与“利水化痰”的平衡应用（避免活血伤正、利水伤阴）；

4. 喘脱危证的中医急救思路与中西医结合治疗的衔接。

五、教学方法

1. 对比归纳法：用表格对比四类证型的辨证要点、治法及方剂，对比心衰与喘证、

鼓胀、水肿的鉴别特征；

2. 案例分析法：结合名医验案及临床典型案例（如气虚血瘀转为阳虚水泛、喘脱危

证急救），讲解理论与临床的联系；

3. 逻辑梳理法：通过思维导图梳理“病因-病机-证型-治法方剂”的诊疗逻辑链；

4.口诀记忆法：编制辨证及方剂记忆口诀（“气虚血瘀保元逐瘀，气阴生脉阳虚武，

喘脱四逆人参补，虚瘀痰水要兼顾”）；

5. 互动实操法：组织学生进行“症状-证型-急救”的实操匹配练习，强化辨证与急

救能力。

六、课前准备

（一）教师准备

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摘要：

第五章心系病证（第三节心衰）教案一、教材分析本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第五章第三节，是中医心系病终末期诊疗的核心内容之一。教材以“病因病机-诊断鉴别-辨证论治-预防调护”为逻辑主线，系统阐述心衰的定义、历史沿革、病因病机、诊断要点、鉴别诊断、四类证型的诊疗方案，融入名医验案、古籍摘要与现代文献，结构严谨、理论深厚且兼具临床实操性。从学科价值来看，心衰作为多种慢性心系疾病的终末阶段，其“虚、瘀、痰、水”并存的核心病机，以及“补虚泻实、标本兼顾”的治疗原则，是构建中医“复杂病机应对”“急慢分治”思维的重要载体，为后续学习厥脱、水肿等危重症提供方法论支撑。教材中四类证型...

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