中医内科学教案-第五章心系病证（第一节心悸）教案

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第五章心系病证（第一节心悸）教案

一、教材分析

本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第五章第一节，是中

医心系病教学的核心内容之一。教材以“病因病机-诊断鉴别-辨证论治-预防调护”为

逻辑主线，系统阐述心悸的定义、历史沿革、病因病机、诊断要点、鉴别诊断、七类

证型的诊疗方案，融入名医验案、古籍摘要与现代文献，结构严谨、理论深厚且兼具

临床实操性。

从学科价值来看，心悸作为临床常见的心系病症，其“心神失养”“邪扰心神”的核

心病机，以及“补虚泻实、安神定悸”的治疗原则，是构建中医“心系病辨证”思维

的重要载体，为后续学习胸痹、心衰等疾病提供方法论支撑。教材中七类证型的诊疗

规范、心律失常急危重症处理等临证备要，直接关联心律失常、心肌炎、神经官能症

等疾病的临床诊疗效果，充分体现“辨证与辨病结合”的中医教学特色。

二、学情分析

授课对象为本科中医药专业低年级学生，已具备以下基础与不足：

1. 已有基础：掌握中医基础理论中“脏腑”“气血阴阳”“痰瘀水饮”的基本概念，

了解《黄帝内经》《金匮要略》等经典文献的初步知识，对“辨证论治”有初步

认知，且通过前序肺系病章节的学习，熟悉中医疾病的基本诊疗框架。

2. 存在不足：对心悸“虚实夹杂”的病机特点及“心神失养”与“邪扰心神”的转

化逻辑理解不深；易混淆阴虚火旺与痰火扰心、瘀阻心脉与水饮凌心的辨证要点；

对“惊悸”与“怔忡”的区别与联系掌握不牢；缺乏对心律失常急危重症的识别

与急救意识；对安神药（重镇/养心）的选择应用困惑。

基于此，教学需兼顾“理论梳理”与“临床实操”，帮助学生突破虚实辨证难点，建

立“病因-病机-证型-治法方剂-急救调护”的完整诊疗逻辑链。

三、学习目标

（一）知识目标

1. 掌握心悸的定义、核心病机（心神失养或邪扰心神）及“补虚泻实、安神定悸”

的治疗原则；

2. 掌握七类证型（心虚胆怯、心血不足、阴虚火旺、心阳不振、水饮凌心、瘀阻心

脉、痰火扰心）的辨证要点、代表方剂及常用药物；

3. 熟悉心悸的病因（体虚劳倦、七情所伤、感受外邪、药食不当）、诊断标准及

“惊悸与怔忡”的鉴别要点；

4. 了解心悸的历史沿革、预防调护措施及心律失常急危重症的处理原则。

（二）能力目标

1. 能根据症状、舌脉准确辨别心悸的具体证型及“惊悸与怔忡”；

2. 能针对不同证型制定相应的治法、选方及加减用药方案，识别心律失常急危重症

的预警信号；

3. 能运用心悸的诊疗知识分析临床案例，解释“补虚与泻实兼顾、安神与辨证结

合”的治疗原理。

（三）素养目标

1. 树立“整体辨证、标本同治”的中医核心思维，培养严谨的临床诊疗态度；

2. 增强对中医药经典文献及诊疗经验的认同感与传承意识；

3. 建立“情志调护为先”的健康理念，掌握心悸的日常预防与慢病调护方法。

四、学习重难点

（一）重点

1. 心悸的核心病机（心神失养或邪扰心神）与治疗原则（补虚泻实、安神定悸）；

2. 七类证型的辨证要点与代表方剂：

¢心虚胆怯：镇惊定志、养心安神（安神定志丸）；

¢心血不足：补血养心、益气安神（归脾汤）；

¢阴虚火旺：滋阴清火、养心安神（天王补心丹合朱砂安神丸）；

¢心阳不振：温补心阳、安神定悸（桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤）；

¢水饮凌心：振奋心阳、化气行水（苓桂术甘汤）；

¢瘀阻心脉：活血化瘀、理气通络（桃仁红花煎）；

¢痰火扰心：清热化痰、宁心安神（黄连温胆汤）；

3. 惊悸与怔忡的鉴别要点（惊悸多由情志诱发、阵发性、病情轻；怔忡多由久病体

虚、持续性、病情重）；

4. 心悸的典型症状（心中悸动、惊惕不安）与各类证型的核心鉴别点（寒热、虚实、

痰瘀水饮特征）。

（二）难点

1. 心悸“虚实夹杂”的病机本质及不同证型间的转化逻辑；

2. 阴虚火旺与痰火扰心、瘀阻心脉与水饮凌心的辨证区分及方剂选择；

3. 安神药的合理应用（养心安神适用于虚证，重镇安神适用于实证）；

4. 心律失常急危重症的识别与中医急救思路。

五、教学方法

1. 对比归纳法：用表格对比七类证型的辨证要点、治法及方剂，对比惊悸与怔忡的

鉴别特征；

2. 案例分析法：结合名医验案及临床典型案例（如心虚胆怯转为心血不足、痰火扰

心合并阴虚），讲解理论与临床的联系；

3. 逻辑梳理法：通过思维导图梳理“病因-病机-证型-治法方剂”的诊疗逻辑链；

4.口诀记忆法：编制辨证及方剂记忆口诀（“心虚安神定志丸，心血归脾阴虚丹，

心阳桂甘痰火胆，水饮苓桂瘀桃煎”）；

5.互动实操法：组织学生进行“症状-证型”的实操匹配练习，强化辨证能力。

六、课前准备

（一）教师准备

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第五章心系病证（第一节心悸）教案一、教材分析本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《中医内科学》第五章第一节，是中医心系病教学的核心内容之一。教材以“病因病机-诊断鉴别-辨证论治-预防调护”为逻辑主线，系统阐述心悸的定义、历史沿革、病因病机、诊断要点、鉴别诊断、七类证型的诊疗方案，融入名医验案、古籍摘要与现代文献，结构严谨、理论深厚且兼具临床实操性。从学科价值来看，心悸作为临床常见的心系病症，其“心神失养”“邪扰心神”的核心病机，以及“补虚泻实、安神定悸”的治疗原则，是构建中医“心系病辨证”思维的重要载体，为后续学习胸痹、心衰等疾病提供方法论支撑。教材中七类证型的诊疗规范、心律失常急危重症...

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