2021围产期抑郁症筛查与诊治专家共识(全文)
2025-08-26
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2021 围产期抑郁症筛查与诊治专家共识（全文）
摘 要
围产期抑郁症是导致孕产妇心理健康不良事件的重要原因，可能导致孕
产妇及其子代的不良结局。随着对围产期抑郁症的不断重视，中华医学
会妇产科学分会产科学组结合国内外相关领域最新的循证医学证据及精
神卫生专家的意见，制定了本专家共识，旨在指导妇产科医师尽早筛查 、
合理评估及临床观察，并及时转诊至精神专科。
围产期抑郁症包括妊娠期间或分娩后 4 周内出现的抑郁发作，是妊娠期
和产褥期常见的精神障碍之一。由于围产期抑郁症可能导致孕产妇及其
子代的不良结局，尤其是增加心理健康不良事件的发生，因此，应给予
足够的关注和重视，尽早诊断并及时干预。中华医学会妇产科学分会产
科学组邀请相关的精神卫生专家共同讨论并制定了本共识，以便妇产科
医师对围产期抑郁症尽早筛查、合理评估及临床观察，并及时转诊至精
神专科。
本共识的制定参考了 2018 年美国妇产科医师协会（American College
of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）、2019 年美国预防服
务工作组（US Preventive Services Task Force，USPSTF）等学术组织
的围产期抑郁症指南，以及最新的基于临床研究的循证医学证据（证据
等级及推荐等级见表 1）。对具有较强循证证据等级（Ⅰ~Ⅲ 级）、国外
指南给予 A 或 B 级推荐的处理措施，本共识直接引用。对临床循证证据
等级不高（Ⅳ级）、国外指南给予 C 级推荐的处理措施，采用德尔菲法，
通过 3 轮专家意见征询，形成适合我国国情的专家共识，作为本共识的 C
级推荐意见。
一、围产期抑郁症的定义
推荐 1
围产期抑郁症是妊娠期及产褥期常见的并发症之一，但不同文献对其定
义有所不同（推荐等级：C 级）。
围产期抑郁症又称孕产期抑郁症，是妊娠期及分娩后或流产后出现的抑
郁 症 状 ， 包 括 产 前 抑 郁 症 （ prenatal depression ） 和 产 后 抑 郁 症
（postpartum depression，PPD）。是妊娠期及产褥期常见的并发症
之一［1-2］。
不同文献报道的围产期抑郁症的定义有所不同。美国精神障碍诊断与统
计手册第 5 版（DSM-5）中，围产期抑郁症并非一个独立的诊断条目，
而是将妊娠期或产后 4 周内出现的抑郁障碍统称为重度抑郁障碍（major
depressive disorder，MDD）伴围产期发作；或不完全符合 MDD 的诊
断标准，但最近的发作是重度抑郁发作［2-3］。国际疾病分类第 10 版
（ICD-10）精神与行为障碍分类中，产后 6周内的抑郁发作被归入“与产
褥期有关的轻度精神和行为障碍，不可归类在他处者”。产后 6周是重度
抑郁发作的高峰期，而产后 2~3 个月和6 个月则是轻度抑郁发作的高峰
期［4］。2018 年 ACOG 的共识中指出，妊娠期及产后 1 年的妇女发生
的轻度至重度抑郁发作，可被诊断为围产期抑郁症［5］。本共识推荐采
用 DSM-5 的定义。
二、围产期抑郁症的危害
推荐 2
围产期抑郁症可能会对孕产妇及胎儿或新生儿造成不良影响，应予以足
够重视（推荐等级：C 级）。
围产期抑郁症可能导致妊娠剧吐、子痫前期、流产或早产，严重时可引
起自伤、自杀、伤婴或杀婴等恶性事件，还可能影响母乳喂养、母婴关
系以及与配偶、家人的关系［6］。对胎儿或新生儿的可能不良影响包括
胎儿生长受限或低出生体重儿、新生儿喂养困难以及胃肠道疾病风险和
住院风险增加，儿童期更容易出现情绪、行为和心理问题［7］。
三、围产期抑郁症的高危因素
推荐 3
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2021围产期抑郁症筛查与诊治专家共识摘要围产期抑郁症是孕产妇心理健康的重要威胁可能导致母婴不良结局。中华医学会妇产科学分会产科学组结合国内外循证医学证据及精神卫生专家意见制定了本专家共识旨在指导妇产科医师对围产期抑郁症进行尽早筛查、合理评估并及时转诊至精神专科。一、定义：本共识采用DSM5定义将妊娠期或产后4周内出现的抑郁障碍统称为重度抑郁障碍伴围产期发作。二、危害：可能导致妊娠剧吐、子痫前期、流产等严重时可引起自伤、自杀等恶性事件影响胎儿生长及儿童期心理发展。三、高危因素：既往抑郁症病史是最大危险因素其他包括生活应激事件、遗传因素等。四、诊断：参照ICD10标准通过病史询问、精神检查等进行诊断注意与产后情绪不良等鉴别。五、筛查：建议早期妊娠时至少筛查1次推荐使用EPDS或PHQ9量表。六、治疗原则：主张综合、全程、分级、多学科协作诊疗。轻中度推荐心理治疗重度建议转至精神专科并采用抗抑郁药物治疗。七、药物治疗：首选SSRI类药物包括舍曲林、西酞普兰等需注意药物对胎儿的影响。
