2022基于临床的肥胖症多学科诊疗共识(全文)
2025-08-26
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2022 基于临床的肥胖症多学科诊疗共识（全文）
中国超重与肥胖病人人数已位居全球第一，特别是儿童肥胖人数更不容
忽视。肥胖症的病因和发生发展机制尚不明确，且减重后极易反弹。因
此，需要运用多重干预手段和联合治疗方法，以阻止肥胖症的发生发展。
肥胖症的临床评估
一般指标
BMI 是肥胖测定的最常用指标和公认标准，腰围、臀围和腰臀比可作为
区分周围性肥胖和中心性肥胖的初步判断指标，进一步检查可判断脂肪
含量和全身脂肪分布，多采用腹内脂肪测定或双能 X 线方法。
代谢指标及肥胖并发症评估
可根据具体情况进行器官功能测定（如心、肺、肝、肾）及代谢状态
（糖脂代谢指标）和内分泌指标（如甲状腺功能、性腺功能及下丘脑-
垂体功能）评估，必要时测定炎症因子和免疫指标，根据代谢异常程度
或并发症多少对肥胖程度进行评估。
BMI
BMI（kg/m2）＝体重（kg）/身高 2（m2）。
目前对于肥胖的诊断标准因地区、种族、不同学会等标准仍不统一，世
界 卫 生 组 织 （ WHO ） 诊 断 标 准 ： 18.5~25 kg/m2为正常体重，
25~29.9 kg/m2为超重，BMI≥30 kg/m2为肥胖，1999 年 WHO 发
布的针对亚洲人的 BMI 分级标准，将 BMI 25~29.9 kg/m2诊断为Ⅰ度
肥胖，BMI≥30 kg/m2诊断为Ⅱ度肥胖。中国肥胖工作组和中国糖尿
病学会将 BMI<18.5 kg/m2为体重过低；18.5~23.9 kg/m2为正常；
24~27.9 kg/m2为超重；≥28 kg/m2为肥胖。
腰围、臀围及腰臀比（WHR）
腰围及臀围测定为临床上常用的判断代谢性肥胖和中心性肥胖的简易辅
助指标，部分研究也提示了颈围和腕围在肥胖诊疗中的价值。WHR＝
腰围/臀围。中国目前参考 WHO 的标准，成年男性腰围≥90 cm、女
性腰围≥85 cm 即可诊断为腹型肥胖，或 WHR＞1.0 即称为腹型肥胖。
体脂含量
体脂含量（BF）是指体内脂肪的含量或脂肪占总体重的百分比，可初
步评估体质脂肪成分的多少及分布，正常成年男性的脂肪含量占体重的
10%~20%，女性为 15%~25%。目前测定脂肪含量的方法有：双能 X
线吸收法（DEXA）、生物电阻抗法（BIA）、超声、皮褶厚度法、水
下称重系统法。DEXA 可较为准确地评估脂肪、肌肉、骨骼的含量及分
布，是目前公认的检测方法，BIA 法存在一定的误差，可作为初步筛查
应用。目前多以体脂量男性≥25%、女性≥30%作为肥胖的判定标准。
内脏脂肪面积
内脏脂肪面积（VFA）作为腹型肥胖诊断的金标准，可以准确直观地反
映内脏脂肪聚积，常用的方法有腹部 CT 检查和磁共振成像（MRI），
并且可同时测量皮下脂肪面积（SFA），较为精准地反映出脂肪的分布，
但由于费用昂贵限制了临床推广，中国参考 WHO 标准将 VFA≥80
cm2诊断为腹型肥胖。
标准体重百分率
常用于儿童及特殊人群的肥胖症判断，标准体重百分率＝被检者实际体
重/标准体重×100。标准体重百分率≥120%为轻度肥胖，≥125%为中
度肥胖，≥150%为重度肥胖。
其他
基于人体学测量指标计算出相关的参数也可用于肥胖的评估，例如身体
形态指数（ABSI）：ABSI＝腰围/（BMI×身高），ABSI 作为 2012 年
提出的人体学参数，联合 BMI 更好地预测心血管事件在内的肥胖风险，
且 ABSI 与内脏脂肪面积显著正相关。内脏脂肪的质地（CT 图像特征）
在肥胖患者代谢结局、手术干预疗效预判中均具有较强的指示意义。
肥胖症的临床干预与治疗
生活方式及心理干预
标签： #肥胖症
摘要：
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2022年发布的基于临床的肥胖症多学科诊疗共识指出中国超重与肥胖病人人数全球居首儿童肥胖问题突出。肥胖症病因及发展机制不明且减重后易反弹需多重干预和联合治疗。临床评估方面BMI是肥胖测定的常用指标和公认标准腰围、臀围和腰臀比可初步判断肥胖类型进一步检查可判断脂肪含量和全身脂肪分布。代谢指标及肥胖并发症评估包括器官功能测定（心、肺、肝、肾）、代谢状态（糖脂代谢）和内分泌指标（甲状腺功能等）评估必要时测定炎症因子和免疫指标。目前肥胖诊断标准因地区、种族等存在差异WHO诊断标准为：18525kgm为正常体重25299kgm为超重30kgm为肥胖。
