ESC急性肺栓塞诊断和管理指南2019解读【34页】
2025-08-25
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遵义医科大学附属医院赵然尊对《2019ESC急性肺栓塞诊断和管理指南》进行解读。VTE是第3位急性心血管综合征肺栓塞年发病率高80岁以上人群VTE发病率几乎是5060岁人群的8倍但致命性肺栓塞发生率在逐渐降低。VTE有诸多易感因素急性肺栓塞病理生理上血流动力学不稳定预示早期死亡率显著增加。临床诊断方面Geneva临床评分表和Wells评分标准可用于评估临床可能性D二聚体检测阴性预测价值高但阳性不能确诊PE且特异性随年龄增长而下降肺栓塞影像学检查、超声心动图、加压静脉超声成像等是重要确诊手段。肺栓塞严重程度评估可用肺栓塞严重指数（PESI）评分。急性期治疗包括血流动力学和呼吸支持、初始抗凝治疗、再灌注治疗等。慢性期治疗和复发预防方面给出了PE患者长期抗凝疗程和方案建议癌症患者PE管理需特别注意妊娠合并PE也有相应诊断流程。
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