MR引导聚焦超声治疗子宫肌瘤中国专家共识(2020版)
2025-08-25
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MR 引导聚焦超声治疗子宫肌瘤中国专家共识（2020
版）
摘要
子宫肌瘤是育龄期女性最常见的妇科良性肿瘤， MR 引导下聚焦超声
（MRgFUS）是一种无创治疗子宫肌瘤的新手段，以 MRI 为引导，精
准地将超声波聚焦于肌瘤瘤体组织，产生 65~85℃的高温，使肿瘤细
胞蛋白质失活、细胞凋亡并凝固坏死，在精准消融肌瘤组织的同时避免
损伤治疗区域以外的正常组织。为了进一步提高我国子宫肌瘤的
MRgFUS 治疗水平，减少和避免并发症的发生，为患者提供更加安全、
有效、规范的治疗，由中国医学装备协会磁共振应用专业委员会微创治
疗学组组织相关专家在总结国内外临床应用经验的基础上，制定了
《MR 引导聚焦超声治疗子宫肌瘤的中国专家共识》。
子宫肌瘤是育龄期女性最常见的妇科良性肿瘤，至少 25%~40%女性
患有子宫肌瘤，约 25%患者会出现较明显的影响生活的症状［1,2,
3］。子宫肌瘤的治疗方法多样，包括药物、子宫动脉栓塞术
（uterinearteryembolization，UAE）、子宫肌瘤剔除手术和子宫
全切术等。随着生活质量的提高，越来越多的患者特别是有生育要求的
女性希望能在保留子宫的前提下选择无创而有效的治疗方法。MR 引导
下聚焦超声（MR-guidedfocusedultrasound，MRgFUS）是一种
无创治疗子宫肌瘤的新手段，以 MRI 为引导，精准地将超声波聚焦于
肌瘤瘤体组织，产生 65~85℃的高温，使肿瘤细胞蛋白质失活、细胞
凋亡并凝固坏死，在精准消融肌瘤组织的同时避免损伤治疗区域以外的
正常组织。2000 年以来，大量研究对 MRgFUS 用于子宫肌瘤治疗的
安全性及有效性进行了论证，2004 年美国 FDA 批准 MRgFUS 用于子
宫肌瘤的治疗。2013 年中国 FDA 批准了 MRgFUS 在症状性子宫肌瘤
中的应用。
目前，国内越来越多的医疗机构陆续引进了 MRgFUS 的治疗设备并开
展了子宫肌瘤的无创治疗［4,5,6,7］。为了进一步提高我国子宫肌
瘤的 MRgFUS 治疗水平，减少和避免并发症的发生，为患者提供更加
安全、有效、规范的治疗，由中国医学装备协会磁共振应用专业委员会
微创治疗学组组织相关专家，在总结国内外临床应用经验的基础上，制
定了《MR 引导聚焦超声治疗子宫肌瘤的中国专家共识》。
一、MRgFUS 治疗子宫肌瘤患者的适应证和禁忌证
（一）适应证
经临床诊断明确的子宫肌瘤患者，满足如下条件者：（1）术前 MRI 显
示子宫肌瘤 T2WI信号较低，接近肌肉信号；（2）术前 MRI 显示子宫
肌瘤位于肌壁间，或为无蒂的浆膜下或黏膜下肌瘤，即国际妇产科联盟
（ International Federation of Gynecology and
Obstetrics，FIGO）分型 2~6 型；（3）术前 MRI 显示单发子宫肌瘤
最长径≤10cm 或多发子宫肌瘤最长径之和≤10cm；（4）术前 MRI
显示子宫肌瘤与腹壁间无肠管阻挡或通过处理可消除肠管阻挡的影响，
具有安全治疗路径；（5）术前 MRI 显示腹部皮下脂肪厚度≤4cm；
（6 ）术前 MRI 显示腹壁皮肤到治疗肌瘤靶区最 远距离≤14cm；
（7）患者一般情况好，能够耐受并保持2h 或更长时间俯卧体位。
（二）绝对禁忌证
绝对禁忌证包括：（1）临床诊断不明确；（2）MRI 扫描禁忌证；
（3）子宫肌瘤在短期内迅速增大或影像学提示有恶变倾向，或恶性潜
能未定；（4）治疗区域皮肤有急性感染；（5）未被控制的急性盆腔
炎症；（6）一般状况差，有严重的心、肝、肾等重要脏器功能障碍；
（7）有严重的出凝血功能障碍；（8）下腹部治疗区域有较大面积皮
肤瘢痕；（9）无法使用镇静、镇痛等相关药物；（10）绝经后增大的
子宫肌瘤。
（三）相对禁忌证
相对禁忌证包括：（1）术前 MRI 显示子宫肌瘤信号较高，或者高低混
杂信号，增强扫描显示肌瘤血供丰富；（2）术前 MRI 显示为带蒂的浆
膜下或黏膜下肌瘤，即FIGO 分型为 0 和 7 型；（3）有生育要求，术
前 MRI 显示子宫肌瘤位于子宫角及输卵管区域；（4）术前 MRI 显示
单个子宫肌瘤最长径>10cm 或者多发子宫肌瘤最长径之和>10cm。
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MR引导聚焦超声治疗子宫肌瘤中国专家共识（2020版）摘要 子宫肌瘤是育龄期女性最常见的妇科良性肿瘤，MR引导下聚焦超声（MRgFUS）是一种无创治疗子宫肌瘤的新手段，以MRI为引导，精准地将超声波聚焦于肌瘤瘤体组织，产生65~85 ℃的高温，使肿瘤细胞蛋白质失活、细胞凋亡并凝固坏死，在精准消融肌瘤组织的同时避免损伤治疗区域以外的正常组织。为了进一步提高我国子宫肌瘤的MRgFUS治疗水平，减少和避免并发症的发生，为患者提供更加安全、有效、规范的治疗，由中国医学装备协会磁共振应用专业委员会微创治疗学组组织相关专家在总结国内外临床应用经验的基础上，制定了《MR引导聚焦超声治疗子宫肌瘤的中国专家共...
