各型冠心病的心电图诊断及鉴别【36页】
2025-11-15
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各型冠心病的心电图诊断及鉴别诊断摘要冠心病根据冠状动脉病变及心肌供血情况分五种类型：无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血型心肌病型、猝死型。急性心肌梗死心电图诊断有三要素：特征性改变、动态性演变、定位和定范围。特征性改变包括：1缺血性：T波振幅增高后出现对称性T波倒置。2损伤性：ST段偏移超急期ST段斜形抬高急性发展期ST段凸面向上抬高。3坏死性：产生病理性Q波或呈QS型。心电图动态演变分为超急性期、急性期等。心肌梗死定位诊断有特定导联对应关系。不典型心肌梗死有非Q波型、右室心肌梗死、心房梗死等类型。心肌梗死心电图鉴别诊断涉及多种病症心电图复极变化包括缺血性T波、ST段等变化；除极变化有QRS波群、传导阻滞等改变。心绞痛发作时心电图有特定表现。诊断慢性冠状动脉供血不足心电图可做活动平板运动试验、动态心电图等辅助试验。
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