急性ST段抬高型心肌梗死心电图表现【46页】
2025-11-14
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急性ST段抬高型心肌梗死心电图表现及治疗策略摘要急性心肌梗死（AMI）是心肌缺血性坏死多因冠状动脉病变导致血供急剧减少或中断。心电图是确定心肌梗死诊断的关键特征性改变包括“缺血性”T波高而直立、“损伤性”ST段明显抬高及“坏死性”异常Q波且具有动态演变规律。心肌梗死图形演变分超急性期、急性期、近期、陈旧期四期各有特征性表现。定位诊断有助于明确病变部位。典型病例中患者突发胸痛心电图示下壁正后壁AMI伴房颤等诊断为冠心病急性下壁心肌梗死等行急诊PCI术术后胸痛缓解心电图改善。治疗上急性ST段抬高型心肌梗死策略包括溶栓、介入治疗、冠脉搭桥手术等再灌注方法。直接PCI为优先选择尤其对发病3小时内、高危患者。研究显示转运PCI获益超溶栓转运安全可行。迅速再灌注治疗是STEMI患者预后关键本例成功实施正确急救、转运及再灌注方案。
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