急性肺栓塞心电图的诊断及鉴别诊断【49页】
2025-11-14
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急性肺栓塞心电图的诊断及鉴别诊断摘要吴钢指出肺栓塞（PE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引发肺循环和呼吸功能障碍的综合征最常见类型为肺血栓栓塞症（PTE）常为深静脉血栓形成（DVT）的并发症。心电图变化对肺栓塞诊断价值有限但典型表现可辅助诊断正确掌握其心电图变化可减少误诊、漏诊。肺栓塞病理生理学基础导致心肌缺血、缺氧双肺动脉干及右肺动脉分支栓塞伴有巨型T波时肺栓塞胸前导联T波倒置且导联数越多病情越严重。与急性非ST抬高性心梗相比T波倒置深度不同。急性PE后心脏顺钟向转位产生S波、Q波等体表心电图有多种表现。肺栓塞与左后分支阻滞鉴别时前者电轴右偏、多有临床症状、心率不增快。aVR导联R波振幅增高提示肺动脉压力增高与临床结合可作为诊断间接证据。此外窦性心动过速、房性心律失常在肺栓塞中常见溶栓后心电图T波变化明显。急性肺栓塞与冠心病心电图有不同表现诊断肺栓塞需结合心电图、血气等多项检查。
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