急性绞窄性肠梗阻CT诊断【108页】
2025-11-14
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上海交通医学院附属瑞金医院江浩探讨了急性绞窄性肠梗阻的CT诊断。急腹症涵盖多种腹部急性疾病其中肠梗阻的诊断常依赖常规X线但3040的病例尤其是绞窄性肠梗阻和急性肠系膜血管梗塞术前难以确定。绞窄性肠梗阻指肠段血液循环障碍分为可逆或不可逆肠缺血42的完全性或趋向完全性肠梗阻会并发绞窄36小时内手术死亡率为8超过则升至25。第一、二代CT因扫描速度慢、层次厚对急腹症敏感性差。近年来螺旋CT薄层快速扫描及增强技术提高了绞窄性肠梗阻的检出率。CT检查目的包括确定梗阻诊断、部位、性质估计肠缺血程度辅助确定手术时机。CT征象包括肠腔扩张积液、肠壁增厚、密度改变、异常增强、缆绳征、肠系膜模糊积液、腹水、漩涡征等。其中肠系膜血管内血栓形成、缆绳征、旋涡征、肠壁及门静脉内积气对绞窄性肠梗阻具有很高特异性。因此对于诊断不明确的急腹症应采用CT检查并行CT动态增强。
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