急性心梗心电图表现【64页】
2025-11-14
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急性心肌梗死（AMI）是心血管内科急症快速准确诊断对预后至关重要。随着介入治疗和心肌坏死生化标记物的发展心电图诊断技术也在进步。AMI诊断模式从3：2模式转变为11模式即心肌缺血症状、新出现病理性Q波、ST段抬高或压低、影像学证据等4项中符合1项且心肌坏死生化标记物（肌钙蛋白、CKMB）必须呈动态变化。新模式提高了心梗临床诊断敏感性使微梗死诊断成为现实。但心电图对AMI的诊断作用仍不可取代因标记物升高有时间段限制在超急性期和急性期不如心电图敏感及时。心电图可分类为ST段抬高型和非ST段抬高型其图形随心肌缺血、损伤、坏死的发展和恢复而演变。非ST段抬高型急性心肌梗死的心电图诊断依据为新发生的STT改变持续24小时以上主要依据临床症状、心电图改变及心肌生化标记物诊断。ST段抬高型急性心肌梗死的心电图基本改变包括T波、ST段及Q波改变其中ST段抬高是早期诊断和再灌注治疗选择的重要依据。急性心肌梗死后614h多数患者心电图出现病理性Q波但病理性Q波原因包括心肌坏死和心肌顿抑。急性心肌梗死心电图定位诊断主要依据坏死图形但损伤性ST段抬高是早期诊断、分类和指导治疗的重要依据。急性右心室肌梗死约占1
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