急性心肌梗塞的心电图表现【55页】
2025-11-14
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急性心肌梗死心电图表现多样：ST段抬高部位反映心肌损伤区对应导联ST段压低T波倒置病理性Q波提示心肌梗死。相邻两个以上肢体导联ST段抬高超1mm或胸前导联抬高超2mm为病理性。非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）表现为ST段压低及T波低平或倒置。心电图演变分四期：超急性期出现高耸T波、ST段上斜型或弓背向上型抬高；急性期ST段弓背向上显著抬高出现异常Q波或QS波T波倒置；亚急性期ST段恢复至基线T波倒置变浅坏死型Q波持续；陈旧期ST段和T波恢复正常或T波持续倒置、低平坏死型Q波残留。特殊类型如墓碑型前壁心梗ST段可抬高46mm。此外缺血性J波是心肌严重缺血的超急性期改变。Wellens综合征表现为不稳定型心绞痛后胸前导联T波双相或深倒置易进展为大面积前壁心梗。
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