急性心肌梗死和常见心律失常心电图诊断【58页】
2025-11-14
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泰兴市人民医院冯广智医生探讨了心肌缺血与心肌梗死的心电图诊断。心电图是评价患者是否存在心肌缺血及缺血程度的重要工具但需结合临床病史因其存在局限性。心肌缺血时心室肌复极过程改变导致心内膜下缺血时ST段下移和T波倒置透壁性缺血时ST段抬高和T波高尖。心肌缺血心电图类型包括T波高尖、倒置、双向及ST段下移或抬高。急性心肌梗死后心电图会先后出现缺血、损伤和坏死图形。心电图对急性心肌梗死有定位意义快速准确诊断至关重要。最常用诊断标准为连续至少2个导联的ST段抬高但需避免“假”梗死心电图导致的误诊。心肌梗死心电图演变包括超急期、急性期变化其中病理性Q波是心肌坏死证据。急性期还可见对应性ST段改变是诊断高度敏感的指征。心肌梗死部位可通过心电图定位提示血管病变部位。右心室梗死常被忽视需通过右胸导联诊断。ST段抬高还可见于多种疾病仅当异常Q波、抬高的ST段和倒置T波同时出现并有一定演变规律时才是急性心肌梗死的特征性心电图改变。
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