急性心肌梗死及常见心律失常的心电图诊断【66页】
2025-11-14
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急性心肌梗死及常见心律失常的心电图诊断摘要心电图在急性心肌梗死（AMI）诊断中具有显著优势其超急期、急性期诊断敏感性超越心肌坏死标记物且检查无创、方便、费用低可多次重复。心电图分型对指导治疗及判断预后有价值是评价再灌注治疗疗效的指标可大致判断梗死部位及相关动脉诊断同时存在的心律失常是AMI诊断必不可少且极其有用的手段。AMI分型包括ST段抬高型与非ST段抬高型基本图形改变涵盖缺血型、损伤型及坏死型。AMI演变与分期包括超急性期、急性期、亚急性期及陈旧期。定位诊断主要依据异常Q波或ST段抬高出现的导联。特殊心电图改变包括等位性Q波、deWinter综合征及Wellens综合征等。AMI需与ST段抬高的其他疾病、伴异常Q波的疾病相鉴别。AMI并发心律失常发生率高其中室性心律失常、房室传导阻滞和室内阻滞意义较大。室性心律失常包括室早、室速、室颤等房室传导阻滞则包括一度、二度及三度阻滞。
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