急性胰腺炎的CT诊断及规范建议【46页】
2025-11-14
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急性胰腺炎的CT诊断及诊断规范建议摘要急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后消化自身及胰周组织的化学性炎症临床表现为急性上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热及血尿淀粉酶升高。病因多样包括胆道疾病、胰管阻塞、大量饮酒及暴饮暴食等。病理上分为急性水肿型和急性出血坏死型对临床治疗和预后有重大意义。影像诊断方面超声便宜实用但观察范围有限；透视及立卧位腹片可发现肠腔麻痹性肠梗阻辅助排除其他急腹症；CT扫描速度快、敏感性和特异性高增强CT是首选检查方法最佳检查时间为发病后4872小时可全面准确显示胰腺及周围病变。CT表现上急性单纯型胰腺炎胰腺多有弥漫增大、密度降低、边缘模糊；急性坏死性胰腺炎则明显增大、密度低坏死区不强化。合并症包括累及腹膜后腔隙、积液、蜂窝织炎、脓肿、出血及血管合并症等。预后评价常用Ranson评分、APACHE评分及BalthazarCT评分系统其中BalthazarCT严重指数结合胰腺坏死百分比对评估病情和预后有较大指导意义。诊断时应综合临床表现、实验室检查及影像学结果。
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