临床医生如何读片-CTPA诊断肺栓塞(上)【39页】
2025-11-14
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标签： #肺栓塞
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临床医生读CTPA片诊断肺栓塞时需明确患者是否患肺栓塞、栓塞类型（多发单发）、栓塞面积（大面积次大面积非大面积）、栓塞性质（急性慢性）、是否伴肺动脉高压及心功能状况这些信息对制定治疗方案至关重要。读片时医生需掌握肺动脉与肺静脉的分辨及必要的血管解剖知识可参考肺窗气管走行辅助判断。读片难点在于具体分支的辨别但这对非专科医生而言并非必须。三维重建可直观观察肺动脉缺支、狭窄但对腔内充盈缺损显示不佳。容积重建、曲面重建、多平面重建等技术则有助于显示肺动脉腔内充盈缺损辅助鉴别腔内或腔外病变。读CTPA横断图像时建议以左右肺动脉干为起点解剖定位清晰便于辨别肺动静脉。急性肺栓塞CT直接征象包括充盈缺损、环征、轨道征等间接征象则包括肺野外带实变影、胸膜反应、胸腔积液等非特异性表现。此外还可通过测量右室横径与左室横径等指标判断右心功能状况。
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