心包疾病超声诊断【37页】
2025-11-13
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心包由浆膜层和纤维层构成包裹心脏与大血管根部两层间为心包腔。心包疾病主要包括：1心包积液：正常心包腔内有2030ml液体超过50ml即为心包积液。病因多样包括感染、全身疾病、邻近器官疾病蔓延、物理化学因素、肿瘤及特发性因素等。超声可根据心包积液部位和厚径估计量分为微量、少量、中量和大量四个等级同时可辅助鉴别心包积液与左侧胸腔积液、心外脂肪垫。2心包填塞：指心包腔内压力异常增加造成心室充盈受损可由大量心包积液缓慢增加或少量积液急性增加所致。临床意义的心包填塞一般指大量心包积液造成心脏受压出现临床三联征。超声心动图可确定心包积液辅助诊断心包填塞需与缩窄性心包炎鉴别。3缩窄性心包炎：由感染或其他原因引起的心包慢性炎症导致心包增厚、粘连限制心脏舒张。超声可见心包增厚回声增强、心脏受压、体循环淤血等表现需与限制型心肌病鉴别。4心包肿瘤：有原发性和继发性两类超声可直接显示肿瘤部位、大小和内部回声同时可见心包积液、心包填塞等间接征象。
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