心电图(心肌缺血和心肌梗死)【56页】
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三江县人民医院内一科吴吉顺医生介绍了临床心电图教学中心肌缺血及心肌梗死的相关内容。心电图是评价患者是否存在心肌缺血及缺血程度的重要工具但需结合临床病史因其存在局限性。心肌缺血时心室肌复极过程改变导致ST段和T波变化如心内膜下缺血引起ST段下移和T波倒置透壁性缺血则导致ST段抬高和T波高尖。心肌缺血心电图类型包括T波高尖、倒置、双向及ST段下移或抬高。心肌梗死后心电图会先后出现缺血、损伤和坏死图形心电图对心肌梗死有定位意义快速准确诊断至关重要。急性心肌梗死心电图演变包括超急期、急性期变化其中病理性Q波是心肌坏死证据。对应性ST段改变是诊断心肌梗死高度敏感的指征。此外心电图变化可进行梗死部位定位提示血管病变部位但标准的12导联心电图对右心室损伤不敏感需加做右胸导联。多种原因均可引起心电图ST段抬高、异常Q波等改变仅当异常Q波、抬高的ST段和倒置T波同时出现并有一定的演变规律才是急性心肌梗死的特征性心电图改变。
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