从胺碘酮指南看抗心律失常药物治疗【87页】

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标签： #心律失常

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从胺碘酮指南看抗心律失常药物治疗摘要盐酸胺碘酮作为碘化苯并呋喃衍生物自六十年代后期发现其抗心绞痛作用以来逐渐展现出显著的抗心律失常效果。胺碘酮的临床应用历程反映了心律失常治疗的探索与抗心律失常药物合理应用的重要性。胺碘酮属于钾通道阻滞III类药物具有多通道阻滞特性可延长心房肌、心室肌动作电位时程和有效不应期减慢心房、房室结和房室旁路的传导从而发挥抗心律失常作用。此外它还具有抗心肌缺血、非竞争性抑制肾上腺素能受体等药理作用。胺碘酮的药代动力学特点包括极高的脂溶性、大分布容积、长清除半衰期等这决定了其用药方法的复杂性。胺碘酮具有广谱抗心律失常作用但起效与清除均慢不同剂型作用也不完全相同。基于四十余年的临床应用经验针对其药理、药代的复杂性及心脏外的不良作用制定了相应的使用指南。胺碘酮在室性心律失常中疗效显著可用于二级预防及高危患者的一级预防。对于威胁生命的室速室颤FDA批准胺碘酮用于对常规抗心律失常药无效的病例。在心肺复苏中胺碘酮也表现出明确的临床疗效尤其对院外顽固的心室颤动优于利多卡因。此外胺碘酮在房颤治疗中也有重要应用可直接转复为窦性心律降低心室率改善血液动力学及症状。然而胺碘酮也存在一

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