胆道疾病诊疗指南PPT幻灯片【85页】

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摘要：

胆道疾病诊疗指南摘要胆系解剖胆系是肝脏向十二指肠排泄胆汁的管道分为肝内和肝外两部分。肝内部分由胆小管等逐渐汇合而成肝左右管；肝外部分由胆总管、胆囊等组成。正常胆囊壁舒张时厚12mm收缩后厚可大于5mm大于35mm为增厚。成人胆总管直径37mm大于7mm为扩张。胆系疾病影像检查方法胆系疾病影像检查方法多样可依照安全性、可靠性等选择。常用方法包括X线、超声、CT、MRI、核素检查等。超声检查应用广泛对胆囊结石准确率高；CT适用于B超后的补充检查；MRI应用广泛MRCP可用于胆系造影。胆系胚胎发育与畸形肝和胆管起源于原始前肠。先天性畸形多与前肠芽状物突起变异有关如先天性胆囊缺如、双胆囊、折叠胆囊等。胆囊异位可能合并结石或胆囊癌。先天性胆道闭锁指胆系不腔化或腔化不全以三角形纤维包块型最常见。先天性胆总管囊肿与胆总管远端梗阻等有关。胆系疾病各论胆石症：胆固醇结石与胆色素结石成分不同影像表现不同了解成分有助于内镜治疗选择。Mirizzi综合征：胆囊颈管或胆囊管结石等压迫肝总管引起胆管炎等症候群。Bouveret综合征：胆结石移行到胃或十二指肠造成胃肠输出梗阻。胆囊炎：分急慢性影像征象有助于评价。胆

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