心电图诊断心肌梗死【35页】
2025-11-12
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丽水市中医医院梁霄龙医生指出心肌梗死是因冠状动脉供血急剧减少或中断导致心肌严重持久缺血坏死。典型急性心肌梗死心电图特征包括：缺血型T波改变（升肢与降肢对称顶端尖耸T波倒置QT间期延长心内膜下缺血T波高尖心外膜下缺血T波倒置）、损伤型ST段抬高、坏死型Q波改变（细胞坏死后产生相反心电向量形成病理性Q波）。心肌梗死分期包括：超急性期（T波高尖ST段斜型抬高无Q波）、急性期（ST段进一步抬高T波倒置出现病理性Q波）、亚急性期（ST段下降T波倒置加深后恢复Q波存在）、陈旧期（ST段、T波恢复Q波持续）。非透壁性心肌梗死约占50心电图有助于诊断常见表现包括广泛多导联ST段显著压低、T波倒置。此外心肌梗死合并室壁瘤、束支传导阻滞等也有特定心电图表现需与预激综合征等疾病鉴别。
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