心电图诊断心肌缺血【48页】
2025-11-12
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兰大一院心脏中心吴增颖医生指出心电图是诊断心肌缺血和急性心肌梗死的重要手段。冠状动脉性心脏病会导致冠脉狭窄、功能异常进而减少心肌血供临床表现为心绞痛心电图则呈现缺血改变。冠状动脉解剖复杂左室、右室、室间隔、乳头肌及窦房结等部位血供各有特点。冠状动脉储备力依靠扩张代偿正常值为56。经典实验显示缺血时T波低平倒置损伤时ST段抬高坏死时出现Q波。心肌梗死的心电图表现随时间变化Q波代表透壁性非Q波代表非透壁性。ACS传统分型包括不稳定性心绞痛、非Q波心肌梗死和Q波心肌梗死。合并左束支传导阻滞的AMI的ECG变化具有特征性且预后不佳。心电图诊断心肌缺血敏感性高、特异性强但需关注其动态变化。
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