心电图知识讲座

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基础心电图知识

长岭县人民医院胡国海

写在课前的话：心电图广泛应用于临床重症监护、

危重病人的抢救，无论内，外、妇、儿等临床科室，还是

急诊科无不使用心电图。心电图是临床医师所不可缺少的

一门学问，学习心电图知识对提高心血管病诊治技术也尤

为重要。

一、心电图的应用范围

常规心电图目前仍是临床上常用的、快速的、无创的

心脏电生理检查方法之一.对诊断各种心率失常、急性心肌

梗塞、心肌缺血、房室肥大、某些电解质紊乱和某些先天

性心脏病（ASD）都有较大的价值，结合临床资料，对不

明原因的胸痛、心悸、昏厥、休克、不易解释的某些部位

的疼痛、判断心脏起搏器的功能和较弱无力等都有不同的

诊断价值。但常规心电图也有其应用局限：首先它不能反

映心脏的储备功能，也不能为临床提供病源诊断，如病人

有严重的甚至休克，而心电图可能正常或所记录的心电图

与发病前表现一样。相反，当心电图出现束支传导阻滞、T

波倒置、心室肥厚等图形，而临床上并无心功能减退的迹

象。因此，心电图记录的结果不能完全反映当时的心脏储

备功能。还有绝大多数心电图形只是反映心脏病变的某一

具体现象，而不能说明病变的原因。如心电图表现为左心

室肥厚，只能帮助我们发现病人有左心室肥厚病变的存在

但引起的原因不能从心电图上找到解答。另外一些局限性

表现在，有一些心脏病包括严重心脏病心电图可无表现，

因此心电图正常决不能排除心脏病。约有 20%的急性心肌

梗塞心电图可正常或不典型；约有 50%左右的陈旧型心肌

梗塞心电图上不遗留坏死性 Q波；还有约 60%的冠心病患

者休息时心电图正常；有明显的左右心室肥大（超声心动

图）心电图可无表现。此外阵发性心律失常，如早搏、阵

发性心动过速等，有时常规心电图很难捕捉。所以临床医

生不仅应掌握心电图的应用范围，更应了解其诊断限度。

这样才能扬长避短发挥体表心电图的诊断作用。

心电图只是一种协助诊断工具，因同一种疾病可有不

同类型的心电图变化，而不同的疾病可有相似的心电图表

现。因此发现心电图有异常改变，必须紧密结合临床，才

能正确判断其临床意义。孤立地依靠心电图只能得到一些

片面的认识，甚至造成误诊。

二、电极与导联

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摘要：

基础心电图知识长岭县人民医院胡国海写在课前的话：心电图广泛应用于临床重症监护、危重病人的抢救，无论内，外、妇、儿等临床科室，还是急诊科无不使用心电图。心电图是临床医师所不可缺少的一门学问，学习心电图知识对提高心血管病诊治技术也尤为重要。一、心电图的应用范围常规心电图目前仍是临床上常用的、快速的、无创的心脏电生理检查方法之一.对诊断各种心率失常、急性心肌梗塞、心肌缺血、房室肥大、某些电解质紊乱和某些先天性心脏病（ASD）都有较大的价值，结合临床资料，对不明原因的胸痛、心悸、昏厥、休克、不易解释的某些部位的疼痛、判断心脏起搏器的功能和较弱无力等都有不同的诊断价值。但常规心电图也有其应用局限：首先它...

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