肺癌多学科团队诊疗中国专家共识

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肺癌多学科团队诊疗中国专家共识（完整版）

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。中国国家癌症中心登记数据分析结

果显示，2015 年新发肺癌人数约为 78.7 万例，发病率高达 57.26/10

万，每年因肺癌死亡人数约为 63.1 万例，死亡率为 45.87/10 万。肺

癌导致恶性肿瘤疾病负担日趋严重，成为我国恶性肿瘤死亡主要病因。

伴随中国改革开放 40 年经济快速发展、医疗水平极大提升，临床上肺

癌患者的预后包括总生存时间 (overall survival, OS) 和生活质量

(quality of life, QoL)明显改善，长期生存的肺癌患者基数显著增加，

越来越多的肺癌患者对更长的生存预期、更高的 QoL 诉求迫切，临床

上对肺癌患者个性化、精准化、多学科、综合治疗势在必行。对肺癌患

者实施多学科团队(multidisciplinary team, MDT)诊疗模式，能充分

考虑到患者个体差异、肿瘤的异质性，不仅能保证治疗方案的科学性，

同时能确保治疗方案实施的完整性、公允性、实用性、可追溯性和时效

性，从而有效提高肺癌患者的生存预期和 QoL。

肺癌从诊断到治疗需综合临床分期、个体差异、病理结果、肿瘤异质性、

疾病发展趋势，通过综合多学科包括肿瘤内科、胸外科、呼吸内科、放

疗科、病理科、影像科、内镜中心支气管镜室等科室的意见，来确立肺

癌患者 MDT 诊疗方案，以平衡肺癌患者的治疗获益和风险。临床对肺

癌患者分期诊断存在分歧时，需通过 MDT 诊疗模式提高肿瘤临床分期

的准确性。除了肺癌疑难病例，Ⅲ期肺癌和寡转移肺癌等因疾病本身的

复杂性，在制定初始治疗方案前，发起 MDT 评估并制定诊疗方案至关

重要。肺癌 MDT 诊疗模式不仅适用于非小细胞肺癌(non-small cell

lung cancer, NSCLC)患者，同时也适用于小细胞肺癌 (small cell

lung cancer, SCLC)患者，并贯穿于肺癌全病程管理流程中。

基于肺癌诊断和治疗的复杂性，美国国家癌症综合网络 (National

Comprehensive Cancer Network, NCCN)指南给出明确的推荐意见：

在肺癌患者从诊断到治疗的全病程管理中，以 MDT 诊疗模式为中心、

结合最佳的循证证据和个体数据，能为肺癌患者提供最优的治疗方案，

从而提高肺癌患者治疗获益、降低并发症和疾病进展风险。

1．国外肿瘤 MDT 的临床获益

传统诊疗模式中患者转诊需要等待时间，而且患者每到一个新的科室，

医师需要重新熟悉患者情况甚至修订新的治疗方案。而 MDT 模式集合

多学科专家优势，可减少时间成本和人力成本，抓住最佳治疗时机、提

供最优化的治疗方案。肿瘤患者 MDT 诊疗模式大约经历了 30 年的发

展与实践。欧美发达国家其他癌种MDT 诊疗模式运行结果显示，

MDT 能显著改善肿瘤患者的预后，患者 3 年生存率从 58%提高至

66%。MDT 诊疗可显著缩短约一半的治疗等待时间，减少住院费用，

增加高质量临床试验的患者入组机会和入组效率。这些不仅提高了医院

病床的周转率，也有利于提升患者治疗依从性和满意度。英国通过立法

确保每一位恶性肿瘤患者获得MDT 综合诊疗的机会。

肺癌的 MDT 诊疗模式，有利于促进临床跨学科交流和融合，有利于临

床研究与基础研究的整合发展，强化跨学科团队合作与核心人才的培养，

促进医疗资源的优化配置。MDT 方案确立和后期实施，可提高工作人

员积极性和心理健康，提高对疑难问题的决策效率。

2．国内肺癌 MDT 现状

我国探索肿瘤 MDT 诊疗实践，大约也经历了 20 年的发展历程，但至

今尚未形成 MDT 诊疗共识、MDT 收费模式以及医师参与 MDT 治疗模

式的激励机制。针对我国省、市级肿瘤专科医院和省、市级综合医院的

一项调研结果显示，仅有 35%～54%的医院建立了 MDT，其中省级肿

瘤专科医院MDT 的开展率较高，地市级肿瘤专科医院不到 13%，三级

综合性医院的开展率在 15% ～ 26%，二级综合性医院多数未建立

MDT。2019年通过对全国已开展肺癌 MDT 诊疗模式的 18 家医院中

共计 27 位专家进行了现场讨论、投票和调研，结果显示，目前中国肺

癌 MDT 在指南遵循度、民主决策、落地执行和反馈、会议记录、患者

随访等方面还有很大的提升空间。MDT 成员也强烈呼吁建立更有效的

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标签： #肺癌

摘要：

《肺癌多学科团队诊疗中国专家共识（完整版）》摘要肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一2015年新发病例约787万例死亡病例约631万例疾病负担严重。随着医疗水平提升肺癌患者预后改善对个性化、精准化、多学科综合治疗的需求增加。多学科团队（MDT）诊疗模式能充分考虑患者个体差异和肿瘤异质性确保治疗方案的科学性、完整性、公允性、实用性和时效性提高患者生存预期和生活质量。MDT诊疗模式贯穿肺癌全病程管理适用于非小细胞肺癌和小细胞肺癌患者。国外MDT模式发展30年显著改善肿瘤患者预后。我国MDT实践约20年但尚未形成诊疗共识、收费模式及激励机制。目前我国MDT在指南遵循度、民主决策等方面有待提升。本共识旨在建立、健全和完善中国肺癌MDT标准目标是为患者提供最优化的MDT诊疗方案。共识内容涵盖MDT准备、执行及后期跟踪反馈三阶段：准备阶段：组建MDT团队配置基础设施确立患者纳入标准建立标准化流程明确实施类型及职责要求。执行阶段：包括执行流程、讨论步骤、明确问题、制定决策原则及标准化记录。跟踪反馈：落实方案、动态修订、后期随访建立运行和质控评估体系。

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