膀胱造瘘术及护理【45页】

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摘要：

膀胱造瘘术用于尿道梗阻时尿流改道分暂时性和永久性两种。暂时性造瘘术旨在消除尿路梗阻对上尿路影响或帮助下尿路手术愈合适应症包括尿潴留、阴茎尿道损伤、泌尿道术后等。永久性造瘘术适应症有神经原性膀胱功能障碍者、年老体弱不能耐受手术的下尿路梗阻患者、尿道肿瘤行全尿路切除术后患者等。手术方法有耻骨上穿刺膀胱造瘘术和开放性耻骨上膀胱造瘘术两种前者步骤包括膀胱穿刺、切口、插入导尿管等后者则通过下腹正中切口显露膀胱前壁进行操作两种手术各有适应症。术后常见并发症包括感染、膀胱痉挛、造瘘管堵塞等。护理要点包括每日消毒造瘘口、保持引流通畅、定期更换尿管和引流袋、清洗会阴部、增加饮水量等。术后感染护理关键在于严格无菌操作造瘘口和皮肤消毒尤为重要。患者应学会自我观察尿液颜色等有异常及时就诊。此外应避免膀胱冲洗以防破坏密闭性鼓励患者适当活动根据药敏实验选择抗生素防止滥用。

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