宫颈癌规范化诊治指南
2025-08-25
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宫颈癌规范化诊治指南
试行
适用范围
本文规范了子宫颈癌的诊断、鉴别诊断和治疗原则及治疗方案。适用于全
国市、县级医院及其医务人员对子宫颈癌及癌前病变的诊断和治疗。
缩略语
：（）癌抗原
：（）癌胚抗原
：（）宫颈上皮内瘤变
!：（"）临床靶区
#$%：（#&'$&%）
国际妇产科联盟
()*：（)+",*&"）宫颈环形电切
术
-* !：（"）计划靶区
./：（0""）鳞状细胞癌抗原
诊治流程：
图子宫颈癌诊断与治疗流程
诊断依据
高危因素
）首要病因：人乳头瘤病毒（1*!）感染是子宫颈癌及癌前病变的首要
因素。
）相关高危因素：过早性生活、多个性伙伴、多产、性伴侣的性行为混
乱，吸烟、社会经济地位低下、营养不良等。
症状
接触性阴道出血，不规则阴道出血或绝经后阴道出血白带增多。
体征（妇科检查：临床分期是最重要手段，临床分期需要 名有经验的妇
科医生决定，分期一旦确定不能改变）
视诊 应在充足照明条件下进行，直接观察外阴和通过阴道窥器观察阴道
阴道不规则出血
或分泌物异常
妇科门诊
细胞学、或组织病理
学、必要时阴道镜检
查
妇科查体 影像学检查 肿瘤标志物检测
确定诊断，明确分期 排除诊断
继续随访
手术或以手术为主的综合治疗 同步放化疗
随访
中晚期患者早期患者
及宫颈。除一般观察外应注意癌浸润范围，宫颈肿瘤的位置、范围、形状、体
积及与周围组织的关系。
触诊 肿瘤的质地、浸润范围及其与周围的关系等，必须通过触诊来确定 。
有些粘膜下及颈管内浸润，触诊比视诊更准确。三合诊检查可了解阴道旁、宫
颈旁及子宫旁有无浸润，肿瘤与盆壁关系，子宫骶骨韧带、子宫直肠窝、直肠
本身及周围情况等。
辅助检查
宫颈2阴道细胞学涂片检查 它是目前发现子宫颈癌前病变（宫颈上皮内
瘤变，）和早期子宫颈癌主要手段，特别是对临床体征不明显的早期病变
的诊断（宫颈2阴道细胞学诊断 3& 报告）。
宫颈2阴道细胞学诊断 3& 报告系统
报告格式：
说明标本量对诊断评价的意义
诊断总的范围
描述性诊断
标本量对诊断评价的意义：
评价满意
评价满意但是受限于+++（具体原因）
评价不满意（具体原因）
诊断总的范围（最适的）：
正常范围内
良性细胞学改变：见描述性诊断
上皮细胞异常：见描述性诊断
描述性诊断：
良性细胞学改变
感染
+滴虫阴道炎
+真菌形态符合念球菌属
+以球形菌为主的阴道菌群失调
+微生物形态符合放线菌属
+细胞学改变符合单纯疱疹病毒感染
+其它
反应性改变：
与下列因素有关的反应性细胞学改变：
+炎症（包括典型修复细胞）
+炎症性萎缩（萎缩性阴道炎）
+放疗
+宫内节育器45的影响
标签： #宫颈癌
摘要：
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宫颈癌规范化诊治指南(试行)1适用范围本文规范了子宫颈癌的诊断、鉴别诊断和治疗原则及治疗方案。适用于全国市、县级医院及其医务人员对子宫颈癌及癌前病变的诊断和治疗。2缩略语2.1CA125：（carcinomarantigen）癌抗原1252.2CEA：（carcinoembryonicantigen）癌胚抗原2.3CIN：（cervicalintraepithelialneoplasia）宫颈上皮内瘤变2.4CTV：（clinicaltargetvolume）临床靶区2.5FIGO：（InternationalFederationofGynecologyandObstetrics）国际妇产科联...
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