宫颈癌临床指南解读【49页】
2025-08-25
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2018年NCCN宫颈癌临床指南更新要点如下：1分期与评估：AJCC肿瘤分期更新至第8版新增区域淋巴结转移定义N分期但临床意义有限因FIGO分期不涉及淋巴结状态。分期评估限于阴道镜、活检等MRI、CT或PETCT用于制定治疗计划但不改变分期。2治疗更新：同步放化疗推荐顺铂或顺铂氟尿嘧啶。A1期无淋巴脉管间隙浸润者锥切术后切缘阳性建议再次锥切。B2期及以上发现肿大淋巴结不再推荐细针穿刺活检盆腔及主动脉旁淋巴结均阳性者建议直接延伸野外照射加含顺铂同步化疗加近距离放疗。新增B期治疗路径同复发并远处转移宫颈癌新增角标指出局限于锁骨上淋巴结转移者或可采用根治性治疗。复发转移患者二线治疗新增PD1抑制剂派姆单抗。3影像学检查：B1期可考虑全身PETCT可疑复发转移者均考虑全身PETCT。4随访检查：根据患者情况选择影像学检查B2期患者或术后有高、中危因素者治疗结束36个月后可行全身PETCT检查。
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