宫颈癌诊断与治疗指南

2025-08-25 999+ 268.5KB 21 页海报

侵权投诉

宫颈癌诊断与治疗指南（完整版）

由中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会发布的常见妇科恶性肿瘤（宫

颈癌、卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌、滋养细胞肿瘤、子宫肉瘤、外阴癌、

阴道癌）诊治指南，将自本期开始连续刊登。1990 年由原国家卫生部

委托全国肿瘤防治办公室和中国抗癌协会编写了第一版妇科恶性肿瘤诊

治指南，中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会又分别于 1999 年和 2005

年编写了第二版和第三版指南。本指南是由国内妇科肿瘤学家以循证医

学为依据，结合目前国内诊治现状，并借鉴国外相关指南共同讨论制定

的第四版，其意义在于规范妇科恶性肿瘤的诊断标准和治疗原则，指导

临床实践，以提高我国妇科临床肿瘤医师的诊治水平。

宫颈癌是女性恶性肿瘤发病率第 2 位的肿瘤，根据世界卫生组织

（WHO）的数据，每年有新增病例 53 万，约 25 万女性因宫颈癌死亡，

其中发展中国家占全球的 80％。西方发达国家由于宫颈癌筛查的普及，

宫颈癌发病率缓慢下降。在中国，每年新增宫颈癌病例约 14 万，死亡

约 3.7 万。

本指南适用于宫颈鳞癌、腺癌及腺鳞癌，其他特殊病理类型，如小

细胞癌、透明细胞癌、肉瘤等发病率低，国际、国内尚未达成共识，本

指南不包括这些少见病理类型，但可以参照本指南。在临床实践中，根

据医院的设备和技术条件以及患者的病情，国际上推荐采用最适合的符

合指南的方法诊治患者。对于病情复杂的宫颈癌，临床医师应灵活应用

指南，不适用于本指南的情况下建议参加临床试验。

1分期

1.1分期规则宫颈癌分期采用国际上统一使用的 FIGO 分期（见表

1），其他分期作为参考。FIGO 2009 宫颈癌分期与原有分期相比，主

要有以下两点不同：（1）取消了宫颈癌 0 期，即原位癌，将宫颈原位

癌归为CINⅢ（宫颈上皮内高度病变）。（2）将宫颈癌Ⅱ A 期根据宫

颈病灶大小分为：直径≤4cm 为Ⅱ A1 期，直径＞4cm 为Ⅱ A2 期。

FIGO 2009 宫颈癌分期为临床分期，2009 年 FIGO 临床分期委员

会再次强调分期原则：（1）需2名以上高年资医师共同查体，明确分

期，有条件时最好在麻醉状态下行盆腔检查。（2）分期有分歧时以分

期较早的为准。（3）分期以治疗前盆腔检查为准，治疗后和术后病理

结果不能改变分期。（4）微小浸润癌的诊断必须根据宫颈锥切标本由

有经验的病理医师做出诊断。（5）输尿管梗阻和无功能肾（排除其他

原因）应确定为Ⅲ B 期。（6）分期以临床分期为主，影像学检查可以

辅助分期。

1.2临床分期前检查宫颈癌治疗前分期很重要，应全面检查及评

估患者的病情及身体状态，避免遗漏转移病灶，以下检查应作为常规：

（1）宫颈活检。镜下浸润必要时行宫颈锥切及宫颈管刮术以明确组织

病理诊断及病变范围。（2）妇科检查仍然是临床分期的主要依据。

（3）分期为Ⅱ B 期以上或有相关的临床症状或必要时，需行肾图、膀

胱镜、肠镜检查。（4）血鳞状上皮细胞癌抗原（SCC，对于宫颈鳞

癌）、CA125（对于宫颈腺癌）检查。（5）上下腹、盆腔超声和胸片、

心电图、盆腔及上下腹（含腹主动脉旁）MRI或 CT，建议Ⅰ B1 期以

上有条件者行 PET-CT 检查。（6）宫颈 HPV 定性或定量检测。（7）

肿瘤相关基因检测可选择。

1.3手术分期对于Ⅰ B2、Ⅱ A2~ⅣA 期的患者可采用手术分期

（2b 级证据），经腹膜外或腹腔内盆腔淋巴结切除+腹主动脉旁淋巴

结取样，根据淋巴结阳性情况决定放疗方案。

2治疗

2.1治疗基本原则宫颈癌治疗主要有手术治疗和放疗，化疗广泛

应用于与手术、放疗配合的综合治疗和晚期复发性宫颈癌的治疗。

宫颈癌综合治疗不是几种方法的盲目叠加，而是有计划的分步骤实

施，治疗中根据手术结果和放疗后肿瘤消退情况予以调整，原则上早期

宫颈癌以手术治疗为主，中晚期宫颈癌以放疗为主，化疗为辅。

放疗适用于各期宫颈癌，外照射可采用前后对穿野、盆腔四野、三

维适形、调强放疗，适形放疗和调强放疗已应用于临床，由于宫颈癌后

装腔内放疗的剂量学特点，具有不可替代性。

手术治疗适用于分期早于Ⅱ B 期（不含Ⅱ B 期）的患者。

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

立即下载

标签： #宫颈癌

摘要：

宫颈癌诊断与治疗指南（完整版）由中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会发布的常见妇科恶性肿瘤（宫颈癌、卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌、滋养细胞肿瘤、子宫肉瘤、外阴癌、阴道癌）诊治指南，将自本期开始连续刊登。1990年由原国家卫生部委托全国肿瘤防治办公室和中国抗癌协会编写了第一版妇科恶性肿瘤诊治指南，中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会又分别于1999年和2005年编写了第二版和第三版指南。本指南是由国内妇科肿瘤学家以循证医学为依据，结合目前国内诊治现状，并借鉴国外相关指南共同讨论制定的第四版，其意义在于规范妇科恶性肿瘤的诊断标准和治疗原则，指导临床实践，以提高我国妇科临床肿瘤医师的诊治水平。宫颈癌是女性恶性肿瘤发...

展开>> 收起<<

宫颈癌诊断与治疗指南.doc

共21页,预览7页

还剩页未读，继续阅读