宫腔粘连临床诊疗及指南最新版 PPT【28页】
2025-08-25
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宫腔粘连的临床诊疗摘要宫腔粘连（IUA）是常见妇科病严重影响女性生育功能与身心健康。1948年Asherman详细描述相关病例并将其定义为“损伤性闭经”又称Asherman综合征。IUA发病机制尚不清楚纤维细胞增生活跃学说、神经反射学说等可能是其病因。诊断方面宫腔镜检查是诊断IUA最准确的方法可确定粘连情况并同时治疗；子宫输卵管造影（HSG）敏感性为7581特异性为80但高假阳性率限制了其使用；宫腔声学造影（SHG）与HSG一样有效三维SHG特异性高但灵敏度低；超声检查可多次实施核磁共振应用于IUA诊断的报道甚少。我国参照相关量表提出中国IUA分级评分标准。治疗上宫腔粘连不威胁生命只有在出现症状时才进行治疗目的在于恢复宫腔正常容积等。期待治疗有一定效果；刮宫术曾是常用手段但现已非最佳；宫颈扩张目前使用局限；宫腔镜直视下施术效果好能明确粘连情况原则是分离、切除瘢痕组织恢复宫腔形态有效保护残留子宫内膜；其他宫腔镜技术适用于特殊情况；非宫腔镜技术现已极少使用。预防措施包括放置宫内节育器、应用宫腔支撑球囊和生物胶类材料、使用雌激素等各有优缺点。术后应进行宫腔镜二次探查术与生育衔接应遵循个体化原
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