创伤性休克的护理【13页】

《创伤性休克的护理》摘要作者杨丽2016年6月20日发布于骨科一区。创伤性休克是机体遭受暴力打击后有效循环血量锐减、微循环灌注不足加上疼痛、恐惧等因素导致的代偿失调综合征。其临床表现分为三期：早期神志紧张、呼吸深快、脉搏加快血压正常或稍低；休克期神志淡漠、血压下降、少尿或无尿；晚期神志不清、全身紫绀、呼吸困难、血压明显下降或测不到。护理观察要点包括：神志、瞳孔等变化；P、R等生命体征；记录尿量、24h出入量；关注专科情况及多发伤；评估患者心理状态；关注并发症、基础疾病、实验室指标；补液中药物不良反应。护理措施有：准备抢救物品取休克卧位、保暖、制动固定心电监护保持呼吸道通畅并吸氧；建立静脉通路补充血容量；留置尿管监测尿量；严格使用血管活性药物；处理创伤止血、固定骨折、处理血胸气胸等；记录出入水量监测体温；保持舒适体位做好生活护理；按时进行褥疮及口腔护理预防并发症。