呼吸肌麻痹诊疗指南

呼吸肌麻痹诊疗指南摘要呼吸肌麻痹是多种疾病导致呼吸肌肌力减退或丧失引发通气功能障碍的临床综合征是神经科常见的危急重症。临床表现：突出表现为呼吸困难速度与原发疾病相关。患者呼吸费力、胸闷呼吸肌不全麻痹时呼吸频率加快、幅度变小可见咳嗽无力、咳痰困难。肋间肌、膈肌受累时胸廓、腹式呼吸减弱双侧膈肌麻痹体检难发现特征性表现为矛盾运动辅助呼吸肌活动增强。依缺氧及二氧化碳潴留程度不同患者还可见口唇发绀、心律增快等症状。辅助检查：动脉血气分析可见早期PH正常或升高病情进展后PaCO2逐渐增高；影像学检查可提供病因诊断资料；神经电生理检查有助于病变诊断和定位。诊断及鉴别诊断：神经肌肉疾病患者出现呼吸困难等临床表现及血气分析支持时一般可诊断。对不明原因呼吸困难患者应考虑呼吸肌麻痹可能。治疗：1确保呼吸道通畅防治感染及时处理分泌物、呕吐物等阻塞原因必要时气管插管或切开并正压给氧；2纠正缺氧根据缺氧程度给氧；3确保有效通气量采用间歇正压人工呼吸行机械通气；4一般及对症治疗注意肢体功能位、营养补充等；5病因治疗针对原发病进行治疗。