（本科）中医儿科学·儿童保健讲义

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中医儿科学·儿童保健讲义

一、儿童保健学科概述

（一）学科定义与定位

中医儿童保健学是中医儿科学的核心分支，以中医理论为指导，遵循胎儿至青春期儿

童的生长发育规律，通过营养干预、疾病防治、健康管理等手段，对儿童群体及个体

进行全周期呵护，核心目标是保护儿童身心健康、保障儿童权利，体现“优生优育”

“未病先防”的中医理念。

（二）中医儿童保健特色与价值

1. 历史悠久，体系完善：从孕前婚配、孕期养胎到产后调护，形成完整保健链条，

如“人痘接种防天花”为世界首创，“养胎胎教”理念早于现代优生学；

2. 核心思想突出：

¢重先天：强调孕前、孕期干预，充盛胎儿先天禀赋；

¢顾后天：注重生后饮食、起居、情志调护，保障健康发育；

¢防为先：贯穿“不治已病治未病”，减少疾病发生；

3. 现代认可：中医体质辨识与儿童保健的关联被广泛证实，传统经验（如母乳喂养、

按需喂养）的科学性得到西医验证，中西医融合趋势显著。

二、胎儿期保健（先天之本）

胎儿期保健是儿童保健的起点，核心为“养胎护胎、胎养胎教”，依据“母子同体”

理论（朱丹溪《格致余论》：“儿之在胎，与母同体，得热则俱热，得寒则俱寒”），

分“预养”“胎养”两阶段：

（一）预养以培其元（孕前准备）

1. 优孕基础：

¢配偶选择：忌近亲通婚（减少遗传病风险），婚前检查排除遗传性疾病、传

染病；

¢婚育适龄：男子 24-32 岁（三八至四八，肾气平均）、女子 21-28 岁（三七

至四七，发育成熟），此阶段生殖功能最佳；

¢孕前调护：

纠正不良嗜好（戒烟酒、忌熬夜），节制房事；

双方患病需治愈后再孕育，保证气血充沛、阴阳调和，为胎儿提供优质先

天条件。

（二）胎养以保其真（孕期保健）

1. 调摄精神（胎教核心）

原理：母子气血相通，孕妇情志过激（如怒伤肝、思伤脾）直接影响胎儿，易致

胎动不安或先天禀赋受损；

方法：

¢心态平和：避免七情过度，参考《列女传》“目不视恶色，耳不听淫声，口

不出敖言”，减少精神刺激；

¢情志疏导：听柔和音乐、赏自然景致，陶冶情操，促进胎儿心智发育；

文献依据：《大戴礼记·保傅》记载“周后妃胎教”，为我国最早胎教记载，证实

商周时期已重视孕期精神调护。

2. 调和饮食（气血之源）

核心逻辑：胎儿靠孕母气血滋养，饮食直接决定孕妇气血盈亏，进而影响胎儿发

育；

具体要求：

¢营养均衡：保证蛋白质、铁、锌、维生素（D、E）等摄入，孕 3 个月后增加

主食与动物性食物，孕 7-9 月（胎儿大脑发育关键期）强化营养；

¢忌偏嗜：避生冷（防胎寒）、辛辣（防胎热）、肥腻（防胎肥），免酿生胎

病；

¢逐月养胎：参照北齐徐之才“逐月养胎法”，按妊娠月份调整饮食（如孕早

期清淡防孕吐，孕晚期温补助胎儿成熟）。

3. 调适寒温（避外邪）

风险提示：孕期血聚养胎，气血相对不足，易受外邪侵袭（《诸病源候论》载孕

期外感占杂病半数），伤寒、温病等可致伤胎、堕胎；

调护方法：

¢顺应四季：及时增减衣物，避免寒热骤变；

¢环境适宜：居室温湿度适中（22-24℃，50%-60%），空气流通；

¢衣着选择：穿柔软透气棉织品，孕晚期忌过紧衣物（防气血阻滞）。

4. 避免外伤（护胎防损）

防护重点：

¢防有形损伤：遵《产孕集》“十六毋戒示”（毋登高、毋疾行、毋久立久

坐），避免腹部挤压、跌仆；

¢防无形损伤：规避噪声、放射线，减少胎儿畸形、流产风险；

¢节制房事：孕早期 3 个月、晚期 1.5个月忌房事（《备急千金要方》：“妊娠

二月……居必静处”），防胎元不固、宫内感染。

5. 劳逸结合（气血流通）

原则：“动静相兼”，忌过逸（气停血滞致难产）、过劳（伤胎致流产）；

分期调整：

¢孕 1-3 月：适当静养，防劳伤稳胎；

¢孕 4-7 月：适度活动（散步、轻柔家务），促气血流行，适应胎儿生长；

¢孕 8-9 月：以静为主，每日短时间散步，足月后静待分娩。

6. 谨慎用药（防药伤胎）

核心原则：“有故无殒，亦无殒也”（《素问》），无病不妄药，有病中病即止；

妊娠禁忌药：

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摘要：

中医儿科学儿童保健讲义摘要中医儿童保健学是中医儿科学的核心分支以中医理论为指导对胎儿至青春期儿童进行全周期呵护体现“优生优育”“未病先防”理念。其特色与价值在于：历史悠久形成从孕前到产后的完整保健链条；核心思想突出重先天顾后天防病于先；且现代认可度高中西医融合趋势显著。胎儿期保健是起点分预养、胎养两阶段。预养强调配偶选择、适龄婚育及孕前调护；胎养注重调摄精神、调和饮食、调适寒温、避免外伤、劳逸结合及谨慎用药。新生儿期保健核心为“蓐养以防其变”需明辨生理病理做好初生护理包括拭口洁眼、清洁断脐、祛除胎毒、合理洗浴衣着、尽早开乳及母婴同室等。婴儿期是生长高峰保健重点在喂养、护养与预防接种。幼儿期活动范围扩大保健核心为饮食、起居、防意外。学龄前期注重体格锻炼与早期教育学龄期强调学业与健康平衡。青春期为第二生长高峰需生理心理并重。

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