（本科）中医儿科学·性早熟

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中医儿科学·性早熟

1. 疾病概述

（一）定义

性早熟是指女孩 8 岁以前、男孩 9 岁以前出现第二性征的内分泌疾病。古代文献中无

此病名，但其临床表现和病机在《素问·上古天真论》等典籍中早有论述。

（二）现代分类与流行病学特征

分类亚型特点流行病学

中枢性 GnRH 依赖性、真性下丘脑-垂体-性腺轴提

前激活

女孩发病率高于男孩

(4-5 倍)

外周性非 GnRH 依赖性、假

性

外周激素作用春夏季节发病较多

不完全性单纯乳房早发育等部分性征发育经济发达地区发病率较

高

二、病因病机

分类具体因素病机转化核心病机

内因先天禀赋差异：阴虚内

热或痰湿体质

肾阴不足，相火妄动肾之阴阳平衡失调

外因饮食：多食乳酪肥甘、

滋补品

过培肾气，气余化火阴虚火旺，天癸早至

药物：误服含性激素药

物

肝郁化火，引动相火肝郁化火，肾虚肝亢

情志：肝气郁结湿热熏蒸，痰凝结聚相火妄动

生活方式：多静少动、

睡眠不足

阴阳失衡，天癸早至

三、临床诊断

（一）诊断要点

性别发育顺序辅助检查

女孩乳房增大→乳核形成→乳头增大→阴道分泌物

→阴毛腋毛→月经来潮

血清激素

(LH、FSH、E )↑₂

男孩睾丸增大→阴茎增粗→阴毛痤疮→变声→遗精骨龄较实际年龄提前

共同特征

身高增长加速，第二性征提前出现盆腔 B 超显示性腺发育

（二）鉴别诊断

鉴别要点中枢性性早熟外周性性早熟单纯乳房早发育

GnRH 激发试验呈青春期反应无反应无反应或部分反应

性腺发育进行性无或轻微仅乳房发育

生长加速明显无或轻微无

骨龄提前明显无或轻度无

四、辨证论治

辨证思路与治疗原则

辨证纲领表

证型主症兼症舌脉治则

阴虚火旺第二性征提前出

现

潮热盗汗，五心

烦热

舌红少苔，脉细

数

滋阴降火

肝郁化火第二性征提前出心烦易怒，胸闷舌红苔黄，脉弦疏肝泄火

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标签： #性早熟

摘要：

中医儿科性早熟摘要性早熟指女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征的内分泌疾病古代虽无病名但相关论述早已有之。其分类包括中枢性（GnRH依赖性、真性）、外周性（非GnRH依赖性、假性）和不完全性女孩发病率高于男孩春夏季节、经济发达地区发病较多。病因上内因有先天禀赋差异外因涉及饮食、药物、情志、生活方式等核心病机为肾阴不足、相火妄动等致阴阳失衡、天癸早至。诊断要点包括性别发育顺序、辅助检查等需与中枢性、外周性性早熟及单纯乳房早发育鉴别。治疗上阴虚火旺证用知柏地黄丸加减滋阴降火肝郁化火证用丹栀逍遥散加减疏肝泄火。其他疗法有中成药、针灸、西医治疗等。预防调护包括一级、二级预防。典型案例中患儿因过用温阳药发病用知柏地黄丸合丹栀逍遥散加减治愈。此外古籍文献为性早熟认识提供依据现代研究在诊断、治疗、预后管理上有新进展。

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