（本科）中医儿科学·厌食讲义

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中医儿科学·厌食讲义

1. 疾病概述

(一）定义

厌食是小儿时期常见脾胃病证，以较长时期厌恶进食、食量明显减少为核心特征，古

代文献中“不思食”“不嗜食”“恶食”等描述与本病相似，对应西医学“消化功能

紊乱”中的厌食症状。

（二）流行病学与预后

维度具体内容

发病季节一年四季均可发病，夏季暑湿当令时症状易加重

易感人群 1～6 岁儿童多见，城市儿童发病率高于农村

核心特点除食欲不振外，一般无其他明显不适，精神、活动如常

预后情况短期厌食预后良好；长期不愈者可致气血生化不足，抗病能力下

降，易患他病，甚至影响生长发育，发展为疳证

二、病因病机

（一）核心病因与病位

病因：分先天因素（胎禀不足、脾胃薄弱）与后天因素（喂养不当、病传药害、

外邪直中、情志失调），以后天因素为主；

病位：主要在脾、胃（脾主运化，胃主受纳，脾胃失健是核心环节）；

核心病机：脾胃失健，纳化失和（脾胃受纳、运化功能失调，食物不能正常消化

吸收，导致厌恶进食）。

（二）证型分类与病机解析

证型病因病机演变临床表现关联

脾失健运喂养不当（过食肥甘、偏食零

食）、外邪直中（暑湿困脾）

脾胃运化功能

失调→受纳无

力→食少乏

味，无明显虚

象

食欲不振，食而乏味，偶食多

则腹胀，精神如常

脾胃气虚先天脾胃薄弱、病后失调（如

泄泻后）、长期脾失健运

脾胃气虚→运

化无力→食而

不化，气血生

化不足

不思进食，食后腹胀，大便稀

夹不消化食物，面色少华、肢

倦乏力

脾胃阴虚热病后伤阴、嗜食辛辣、过用

温燥药

脾胃阴液不足

→胃火偏亢→

食少饮多，阴

津亏虚

不思进食，食少饮多，皮肤干

燥，大便偏干，手足心热

肝脾不和情志失调（惊吓、打骂、环境

变更）

肝失条达→气

机不畅→乘脾

犯胃→脾胃纳

运失常

厌恶进食，嗳气频繁，胸胁痞

满，性情急躁

三、临床诊断

（一）诊断要点

1. 病史

有明确诱因：如喂养不当（辅食添加不当、偏食零食）、病后调理不当（如肺炎、

泄泻后）、情志刺激（入学、家庭矛盾）、先天脾胃薄弱（早产儿、低体重儿）。

2. 临床表现

核心症状：较长时间（≥2 周）厌恶进食，食量较同龄儿童减少 1/3 以上；

伴随症状：脾失健运者伴腹胀、嗳气；脾胃气虚者伴面色少华、肢倦；脾胃阴虚

者伴口干、便干；肝脾不和者伴烦躁、胁胀；

排除标准：无外感发热、腹痛、呕吐、腹泻等其他慢性疾病表现，精神、活动正

常。

3. 辅助检查

一般无明显异常；

长期不愈者可查微量元素（如锌、铁缺乏）、维生素（如维生素 B 族缺乏），提

示营养失衡。

（二）鉴别诊断

1. 与疰夏鉴别（表 5-7 核心内容）

鉴别点厌食疰夏

发病季节四季均可，夏季加重仅限春末夏初，秋凉后自愈

发病地域无地域差异，城市多见江南潮湿地区多见

核心病机脾胃失健，纳化失和脾胃虚弱，暑湿困脾

伴随症状仅食欲不振，无其他不适除厌食外，伴精神倦怠、大便溏薄、舌苔厚

腻，部分有低热

治疗原则运脾开胃醒脾化湿

2. 与积滞、疳证鉴别（表 5-8 核心内容）

鉴别点厌食积滞疳证

核心症状厌恶进食，食量减少脘腹胀满，嗳腐酸臭，

食后加重

形体明显消瘦，面色萎

黄，毛发枯黄，伴精神

萎靡

病机核心脾胃失健乳食积滞，气机不畅脾胃虚损，气血亏虚

预后良好，无虚损及时治疗可愈，久则成病程长，需长期调理

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摘要：

中医儿科学·厌食讲义1.疾病概述(一）定义厌食是小儿时期常见脾胃病证，以较长时期厌恶进食、食量明显减少为核心特征，古代文献中“不思食”“不嗜食”“恶食”等描述与本病相似，对应西医学“消化功能紊乱”中的厌食症状。（二）流行病学与预后维度具体内容发病季节一年四季均可发病，夏季暑湿当令时症状易加重易感人群1～6岁儿童多见，城市儿童发病率高于农村核心特点除食欲不振外，一般无其他明显不适，精神、活动如常预后情况短期厌食预后良好；长期不愈者可致气血生化不足，抗病能力下降，易患他病，甚至影响生长发育，发展为疳证二、病因病机（一）核心病因与病位病因：分先天因素（胎禀不足、脾胃薄弱）与后天因素（喂养不当、病传...

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