（本科）中医儿科学·治法概要讲义

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中医儿科学·治法概要讲义

一、章节概述

儿科治法基于小儿“脏腑娇嫩、形气未充”“生机蓬勃、发育迅速”的生理特点，及

“发病容易、传变迅速”“脏气清灵、易趋康复”的病理特点，形成“内外结合、轻

重适宜、顾护脾胃”的独特体系。本章系统梳理内治法（核心为药物内服，含用药原

则与常用治法）、外治法（药物外用，如熏洗、敷贴）及其他治法（推拿、针灸、拔

罐等），强调“辨证选法、剂型适配、剂量精准”，既解决小儿“服药难”的实际问

题，又确保疗效与安全性，为儿科临床治疗提供完整框架。

二、内治法（核心治法，药物内服为主）

内治法通过药物直接进入体内发挥作用，是儿科治疗的基础，需严格遵循用药原则，

灵活选用具体治法。

（一）用药原则（儿科特色，保障安全与疗效）

小儿脏腑娇嫩，对药物反应灵敏，用药需突出“准、轻、简、护”，具体原则如下：

（1）治疗及时、正确、审慎

及时：抓住病情关键期（如感冒初起解表，防转为肺炎），避免延误；

正确：辨证精准，如外感分风寒/风热，不可误用寒热药物；

审慎：避免使用大苦、大寒、大辛、大热、峻下、毒烈之品（如附子、巴豆），

若需使用，需“中病即止”，防损伤正气。

依据：《温病条辨·解儿难》警示“稍呆则滞，稍重则伤”，强调用药需轻巧。

（2）方药精简，剂量适宜

精简：处方药味宜少（3-6 味为主），避免重浊呆滞，如治疗食积用“保和丸”

（6 味药）；

剂量计算：按年龄比例调整，兼顾病情与个体差异：

年龄成人剂量比例特殊药物（辛热/苦寒）

新生儿 1/6 减半或慎用

乳婴儿（1 岁内） 1/3-1/2 慎用

幼儿（1-6 岁） 2/3 或成人量常规剂量

学龄期（7-12 岁）成人量常规剂量

注意：病情急重（如休克）可突破剂量限制，药味少则单味药量可稍增（不超成

人量）。

（3）顾护脾胃，扶助生机

核心逻辑：脾胃为后天之本，小儿生长发育与疾病恢复均依赖脾胃运化，用药需

避免损伤脾胃（如苦寒药易伤脾阳，需佐温性药）；

具体措施：

¢消食药（如神曲、麦芽）常与健脾药（如白术、茯苓）配伍；

¢补药（如人参）需佐理气药（如陈皮），防“补而壅滞”；

¢病后调理以“健脾益气”为主（如参苓白术散）。

（4）先证而治，防范传变

原理：小儿病情传变快，需预判证候演变，提前用药（如感冒夹滞，在解表药中

加消食药）；

实例：

¢肺炎初期（痰热闭肺），在清热化痰药中加益气药（如黄芪），防转为“心

阳虚衰”；

¢腹泻日久（脾虚），加平肝药（如白芍），防“土虚木贼”致慢惊风。

（5）禁用乱补，避免偏性

禁忌：健康小儿无需服补益药（防性早熟）；外感/食积未清时禁用补药（防“闭

门留寇”）；

适用场景：仅用于虚证（如疳证、五迟五软），且需“补之得当”（如肾阴虚用

六味地黄丸，肾阳虚用金匮肾气丸）。

（6）掌握煎服方法

煎煮要求：

¢浸泡：药物加水浸泡 30分钟，水量以浸透后稍余为准；

¢时间：感冒类药煮20分钟（煮开后 10分钟），调补类药煮30分钟（煮开后

20分钟）；

¢药量：按年龄控制煎出量（婴儿 60-100mL/剂，学龄儿 150-200mL/剂）；

服用方法：

¢次数：急病 3-4 次/日，慢性病 2-3 次/日；

¢喂服：拒服者用小匙送舌根部，勿捏鼻（防呛咳），可加少量白糖调味；

¢剂型：丸剂/片剂需研末调服。

（二）常用内治法（基于“八法”，结合儿科病证）

以“汗、吐、下、和、温、清、补、消”八法为基础，结合儿科常见病证，衍生 14 类

核心治法：

治法名称适用病证代表方剂与用药要点

疏风解表法外感表证（感冒、咳嗽、

咽炎），分风寒/风热

风寒：荆防败毒散（辛温）；风热：银翘散

（辛凉）；夹滞加神曲，夹惊加钩藤

止咳平喘法肺系疾病（哮喘、肺炎喘

嗽），分寒痰/热痰

寒痰：小青龙汤（温肺化痰）；热痰：麻杏石

甘汤（清热平喘）；久病加参蛤散（温肾纳

气）

清热解毒法热毒炽盛证（丹毒、痄

腮、温热病）

气分热：白虎汤（清热生津）；营血热：清营

汤（凉血）；火毒：五味消毒饮（解毒）

消食导滞法乳食内滞证（积滞、伤食

吐泻）

轻证：保和丸（消食）；重证：枳实导滞丸

（导滞）；虚中夹积：健脾丸（消补兼施）

利水消肿法水肿（阳水/阴水）、小阳水：麻黄连翘赤小豆汤（解表利水）；阴

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摘要：

中医儿科学·治法概要讲义一、章节概述儿科治法基于小儿“脏腑娇嫩、形气未充”“生机蓬勃、发育迅速”的生理特点，及“发病容易、传变迅速”“脏气清灵、易趋康复”的病理特点，形成“内外结合、轻重适宜、顾护脾胃”的独特体系。本章系统梳理内治法（核心为药物内服，含用药原则与常用治法）、外治法（药物外用，如熏洗、敷贴）及其他治法（推拿、针灸、拔罐等），强调“辨证选法、剂型适配、剂量精准”，既解决小儿“服药难”的实际问题，又确保疗效与安全性，为儿科临床治疗提供完整框架。二、内治法（核心治法，药物内服为主）内治法通过药物直接进入体内发挥作用，是儿科治疗的基础，需严格遵循用药原则，灵活选用具体治法。（一）用药原则...

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