（本科）中医儿科学·中医儿科学术体系形成和发展讲义

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中医儿科学·中医儿科学术体系形成和发展

讲义

学科概述

中医儿科学是以中医药学理论体系为指导，以中医药防治方法为核心，研究小儿生长

发育规律、预防保健措施及疾病诊治的临床医学学科。作为中医学的重要分支，它荟

萃了中华民族数千年养育小儿与防治儿科疾病的经验，形成了“辨治精准、养护结

合”的独特体系，为中华民族繁衍昌盛提供了重要保障。

本章通过梳理“萌芽期-形成期-发展期-新时期”四大阶段的核心成就，系统呈现中医

儿科学从零散经验积累到完整学科体系的演进过程，帮助学习者理解学科理论与实践

的历史传承及现代创新。

一、中医儿科学的萌芽期（远古～南北朝）

（一）核心特征

此阶段为学科的“经验积累与理论奠基期”，无独立儿科专著，知识散见于史书、医

案及综合性医籍，核心围绕“小儿疾病认知”“早期诊疗实践”展开。

（二）关键成就

1. 早期儿科疾病记载与专科医家

甲骨文献：4000 年前商代殷墟甲骨文记载“龋”（龋齿）、“蛊”（寄生虫病），

“贞子疾首”（商王之子头部疾病），是最早的儿科疾病文字记录；

专科医家：春秋战国时期扁鹊为首位记载的“小儿医”，《史记·扁鹊仓公列传》

载其“来入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医”，并以针刺“百会穴”救治虢国

太子“尸厥”（儿科急症），开创儿科急症针刺疗法。

2. 临床实践与医案

医案记载：西汉淳于意（仓公）以“下气汤”治婴儿“气鬲病”，东汉华佗以

“四物女宛丸”治 2 岁小儿“下利病”，是最早的儿科医案；

早期专著：《五十二病方》（战国～西汉）记载“婴儿病痫”“婴儿瘛”（小儿

惊厥），为儿科疾病分类的雏形。

3. 理论奠基（《黄帝内经》的贡献）

《黄帝内经》构建的中医学体系为儿科理论奠定基础，核心论述包括：

生理特点：

¢《灵枢·经脉》描述人体孕育过程：“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为

干，脉为营”，明确小儿生长发育的物质基础；

¢《素问·上古天真论》记载小儿生长规律：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；

丈夫八岁，肾气实，发长齿更”，成为后世小儿生长发育评估的依据；

¢《灵枢·逆顺肥瘦》提出婴儿“肉脆，血少，气弱”的生理特点，为儿科用药

“轻清柔和”提供理论支撑。

诊疗原则：

¢《素问·通评虚实论》提出小儿热病预后判断：“手足温则生，寒则死”；

¢《灵枢·逆顺肥瘦》强调婴儿针刺“以毫针浅刺而疾拔针”，确立儿科针刺

“浅、快”原则。

4. 后世传承与发展

东汉张仲景：《伤寒杂病论》的“六经辨证”“脏腑辨证”为儿科辨证论治提供

框架（如小儿外感病按六经分型，内伤按脏腑论治）；

西晋王叔和：《脉经》首论小儿脉法：“小儿四五岁，脉呼吸八至，细数者，

吉”，建立儿科脉象诊断标准；

南北朝医学教育：南朝宋文帝元嘉二十年（443年），太医令秦承祖奏置医学教

育，徐氏世医编撰《疗少小百病杂方》《小儿方》，为儿科专著雏形。

二、中医儿科学的形成期（隋代～宋代）

（一）核心特征

此阶段为学科“独立专科形成期”，表现为：政府设立儿科教育、独立儿科专著问世、

辨证体系建立、学术流派萌芽，标志中医儿科学从中医学中分化为独立学科。

（二）关键成就

1. 病因证候学奠基（《诸病源候论》）

隋代巢元方《诸病源候论》（610 年）设“小儿杂病诸候”6 卷 255 候，核心贡献：

疾病分类：将小儿病分为外感（伤寒、时气）与内伤（脏腑辨证），确立儿科疾

病分类框架；

病名规范：首次明确“夜啼、解颅、滞颐、遗尿、胎疸、鹅口”等儿科病名及病

因（如解颅为“脑髓不充”，胎疸为“胎中湿热”）；

养育观：提出“小儿不可暖衣、宜时见风日、节适乳哺”，至今指导儿童保健。

2. 儿科教育与专科建设

唐代太医署：624 年唐高祖时设立“少小科”，培养儿科专科医生，规定“学习

五年、考试合格”方可从业，为世界最早的儿科专业教育；

孙思邈的贡献：《备急千金要方》（652 年）首列“少小婴孺方”3 卷，将小儿病

分为 9 门，列方 325首，强调“养小为大”，详述初生儿护养（如断脐、洗浴）；

晚年《千金翼方》补充小儿病诊治，总结唐代以前儿科经验。

3. 首部儿科专著（《颅囟经》）

唐末宋初《颅囟经》为我国现存最早儿科专著，核心价值：

生理特点：提出“凡孩子三岁以下，呼为纯阳，元气未散”，成为后世“纯阳学

说”的源头；

疾病诊治：简明论述“惊、痫、疳、痢、火丹”等病的证治，确立儿科“轻清用

药”原则。

4. 学科体系成熟（钱乙与《小儿药证直诀》）

北宋钱乙（“儿科之圣”）的弟子阎季忠整理其经验，编成《小儿药证直诀》（1119

年），比西方最早儿科著作早 350 年，标志儿科体系成熟：

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摘要：

中医儿科学以中医药学理论为指导研究小儿生长发育、预防保健及疾病诊治形成了“辨治精准、养护结合”的独特体系。其发展历经四大阶段：1萌芽期（远古南北朝）：此阶段为经验积累与理论奠基期甲骨文记载最早儿科疾病扁鹊首创儿科急症针刺疗法《黄帝内经》构建生理、诊疗理论后世张仲景、王叔和等进一步丰富儿科辨证框架。2形成期（隋宋）：学科独立专科形成隋代《诸病源候论》奠基病因证候学唐代设儿科教育孙思邈首列“少小婴孺方”《颅囟经》提出“纯阳学说”北宋钱乙《小儿药证直诀》创建“五脏辨证”宋代董汲、刘昉等丰富儿科专著陈文中开创“温补学说”。3发展期（元民国）：理论深化与流派融合金元四大家丰富儿科理论元代曾世荣详论新生儿学明代鲁伯嗣、万全等构建体系化与保健理论清代诊法创新人痘接种领先世界免疫学近代探索中西医合参。4新时期（新中国成立后）：现代规范化与创新发展构建完整教育体系编写经典教材与专著实现理论创新与临床突破科研与学术交流活跃制订行业标准推动学科转型。

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