（本科）中医儿科学-癫痫讲义

2025-10-30 999+ 19.46KB 10 页海报

侵权投诉

中医儿科学-癫痫讲义

1. 疾病概述

（一）定义

癫痫是一种以突然仆倒、昏不识人、口吐涎沫、两目上视、肢体抽搐、惊掣啼叫、喉

中异声，片刻即醒且醒后如常人为核心特征的病证，俗称“羊痫风”“羊吊风”，对

应西医学癫痫中的强直-阵挛性发作。本病具有反复性、发作性、自然缓解性三大特点。

（二）发病特点

1. 患病率与发病率：总体患病率为 4‰～7‰，儿童发病率约为成人的 10 倍，是儿

童时期常见的神经精神疾病。

2. 治疗预后：70%的患儿经正规抗痫治疗可实现完全控制；约 30%患儿对抗痫药无

效，属于难治性癫痫。

3. 伴随问题：常合并心理、行为、精神、认知等功能障碍，严重影响患儿生活质量，

需同步关注身心康复。

二、病因病机

癫痫的病因涵盖先天因素、后天因素及诱发因素，病位主要在心、肝、脾、肾，核心

病机为痰气逆乱，蒙蔽心窍，引动肝风。

（一）先天因素

主要与胎儿期损伤相关，具体包括：

胎禀不足：父母体弱多病、素有痫疾，或孕期调护失宜，导致胎儿肾精亏虚、禀

赋薄弱。

胎产损伤：早产、难产、宫内窘迫、产时缺氧窒息等，直接损伤胎儿脑髓，为后

续发病埋下隐患。

胎中受惊：母亲孕期突受惊吓，“母惊于外，胎感于内”，导致胎儿气机紊乱，

出生后易诱发癫痫。

（二）后天因素

1. 痰浊内伏：小儿“脾常不足”，饮食不节或他病损伤脾胃，运化失常致水湿聚而

为痰；“肾常虚”，胎产或他病致脑髓受损、肾精亏虚，水泛为痰。痰浊阻滞气

机，阴阳不相顺接，上逆蒙蔽清窍，引发癫痫（痰是癫痫发病最关键的病理因

素）。

2. 惊风频发：外感温热疫毒，化火生风动痰，引发惊风。若惊风反复发作且未彻底

根治，风邪与伏痰相搏，上扰神明、闭阻经络，可继发癫痫，即《活幼心书·痫

证》所言“惊风三发便为痫”。

3. 暴受惊恐：小儿神气怯弱、元气未充，若乍见异物、卒闻异声或不慎跌仆，暴受

惊恐致气机逆乱，痰随气逆，蒙蔽清窍、阻滞经络，诱发癫痫。

4. 瘀血阻络：产时受伤、颅脑外伤或中枢神经系统感染，导致血络受损、瘀浊停积，

阻滞经络与清窍，气血运行不畅，引发癫痫。

（三）诱发因素

发热、疲劳、睡眠不足、过度换气、精神刺激、心理压力大、饮食不当、视听觉刺激

（如强光、巨响）、玩电子游戏等，均可扰动气机，触动体内伏痰，使痰随气逆，诱

发癫痫发作。

三、临床诊断

（一）诊断要点

1. 病史：患儿多有明确的高危因素，如宫内窘迫、早产难产、产伤、缺氧窒息等脑

损伤史；少数有中枢神经系统感染（如脑炎）、热性惊厥、脑外伤、脑肿瘤、遗

传代谢病、精神运动发育迟滞史；部分患儿有热性惊厥、癫痫、偏头痛等家族史。

2. 临床表现

¢典型发作症状：突然仆倒、不省人事，四肢抽搐、项背强直，口吐涎沫、牙

关紧闭，目睛上视、瞳孔散大（对光反射迟钝或消失）。

¢发作特点：具有反复性（多次发作）、发作性（突然发生、突然停止）、自

然缓解性（发作后自行恢复）。若一次发作持续 30 分钟以上，或反复发作

30 分钟以上且意识不能恢复，称为癫痫持续状态（需紧急处理）。

¢发作前驱与诱因：发作前可能出现头晕、胸闷、惊恐、恶心、腹部不适、心

神不宁等先兆；部分患儿发作与发热、玩电子游戏、疲劳、情绪刺激等诱因

相关。

¢远期影响：多数患儿经治疗可控制发作，部分长期反复发作患儿可能并发健

忘、痴呆等认知障碍。

3. 辅助检查

¢脑电图（EEG）：长程视频脑电监测或 24 小时动态脑电图中出现痫性放电，

对诊断具有重要价值；但脑电图正常不能完全排除癫痫，需结合临床发作史

综合判断。

¢影像学检查：头颅 CT 或MRI 可协助明确癫痫病因（如脑肿瘤、脑外伤后遗

症、脑发育异常等）。

¢功能影像学检查：单光子发射断层扫描（SPECT）和正电子发射断层扫描

（PET），有助于癫痫灶的定位，为手术治疗提供参考。

（二）鉴别诊断

需与热性惊厥、婴儿手足搐搦症、屏气发作相鉴别，具体鉴别要点见表 6-7（原文提

及，此处略）。

鉴别点癫痫热性惊厥婴儿手足搐搦症屏气发作

病因先天不足，

后天失养，

或为诱因引

发

发热引起维生素 D缺乏引起受到痛苦、恐惧、愤怒

或挫折等刺激后引起

相似症状发作时多有惊厥发作，意识丧失惊厥每天发作数次至数严重时可伴短暂意识丧

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

立即下载

标签： #癫痫

摘要：

中医儿科学-癫痫讲义1.疾病概述（一）定义癫痫是一种以突然仆倒、昏不识人、口吐涎沫、两目上视、肢体抽搐、惊掣啼叫、喉中异声，片刻即醒且醒后如常人为核心特征的病证，俗称“羊痫风”“羊吊风”，对应西医学癫痫中的强直-阵挛性发作。本病具有反复性、发作性、自然缓解性三大特点。（二）发病特点1.患病率与发病率：总体患病率为4‰～7‰，儿童发病率约为成人的10倍，是儿童时期常见的神经精神疾病。2.治疗预后：70%的患儿经正规抗痫治疗可实现完全控制；约30%患儿对抗痫药无效，属于难治性癫痫。3.伴随问题：常合并心理、行为、精神、认知等功能障碍，严重影响患儿生活质量，需同步关注身心康复。二、病因病机癫痫的病因...

展开>> 收起<<

（本科）中医儿科学-癫痫讲义.docx

共10页,预览3页

还剩页未读，继续阅读