急性胰腺炎诊疗指南(2019年)【47页】
2025-08-25
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《急性胰腺炎基层诊疗指南（2019年）》摘要急性胰腺炎（AP）是常见消化系统疾病由胆石症、高甘油三酯血症、饮酒等引发表现为上腹或中上腹疼痛伴恶心、呕吐严重患者并发器官功能衰竭。AP发病率在全球范围内呈上升趋势在我国高甘油三脂血症性胰腺炎发病率逐步升高现已成为AP第二大病因。病因与发病机制AP病因多样我国常见病因为胆源性、高甘油三酯血症性（HTG）和酒精性。诱因包括暴饮暴食、油腻饮食、酗酒等肥胖、吸烟、糖尿病等是AP发病的危险因素。发病机制涉及“共同通道学说”、游离脂肪酸损伤、酒精对胰腺腺泡细胞毒性作用等细胞分子机制包括胰蛋白酶原激活、炎症信号通路活化等。诊断、病情评估与转诊AP诊断标准包括腹痛特征、血清淀粉酶或脂肪酶升高、影像学检查显示胰腺炎改变。严重程度分为轻症AP（MAP）、中度重症AP（MSAP）和重症AP（SAP）。基层医院初诊评估若发现患者有重症化风险应向上级医院转诊；若出现急性化脓性胆管炎、低容量休克等并发症应紧急转诊。治疗基层医院主要治疗轻症AP包括一般治疗、液体复苏、抑胃酸和胰液分泌、镇痛、合理使用抗菌药物、胃肠减压与通便治疗、中医中药、ERCP、手术等。中度重症AP治
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