甲状腺功能减退诊治指南【49页】
2025-08-25
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标签： #甲状腺功能减退
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《成人甲状腺功能减退症诊治指南》要点如下：1概述及病因：甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征分为临床甲减和亚临床甲减。2症状和体征：以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主。3实验室检查：TT3、TT4受血清TBG、白蛋白水平影响。rT3受影响TBG的因素影响与TT3和TT4变化平行。TSH是筛查、监测主要方法但受非甲状腺因素影响。TPOAb、TgAb是确定病因和诊断自身免疫甲状腺炎的主要指标。其他指标：轻、中度正细胞正色素性贫血血总胆固醇等升高严重的原发性甲减时可有高催乳素血症。4治疗：目标与时长：一般终生替代。药物治疗：LT4治疗方案50岁患者服用LT4前要常规检查心脏功能状态逐渐增量调整剂量不同人群剂量不同。服用方法：晨起空腹服药1次剂量大可分多次不同时间吸收效果不同。影响T4因素：包括肠道吸收不良、某些药物等。5特殊情况：亚临床甲减：诊断需排除其他原因治疗方面70岁以上老年患者治疗存在争议。妊娠与甲减：需建立妊娠期参考值根据TSH水平决定治疗剂量产后哺乳可服用LT4。黏液性水肿昏迷：罕见重症预后差治疗包括去除诱因、补充甲状腺激素等。中枢性甲减：需鉴别原发性
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