甲状腺功能减退症基层诊疗指南2019年(PPT)【29页】
2025-08-25
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标签： #甲状腺功能减退
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《2019年版DrC甲状腺功能减退症基层诊疗指南》就甲减的诊疗给出指导：1定义与分类：甲减是甲状腺激素合成、分泌减少或组织作用减弱导致的代谢减低综合征分原发性、中枢性、甲状腺激素抵抗综合征等按程度分临床甲减、亚临床甲减按原因分自身免疫性、药物性等多种。2病因和发病机制：原发性甲减最常见由自身免疫损伤等引起；中枢性甲减少见因下丘脑、垂体问题致TRH、TSH合成和分泌减少；先天性甲减因甲状腺缺如等或基因异常；还有消耗性甲减和甲状腺激素抵抗综合征。3识别、诊断与转诊：识别包括临床表现、相关病史、体征、实验室检查和其他辅助检查。诊断有标准和流程需与其他疾病鉴别。基层医疗机构转诊分紧急转诊（如粘液性水肿昏迷）和普通转诊（如病因不明、合并其他疾病等）。4治疗：原发性临床甲减一般治疗注意保暖等药物治疗用左甲状腺素（LT4）单药替代一般终生用药；亚临床甲减重度建议LT4替代治疗轻度有症状等情况给予治疗老年患者谨慎治疗；妊娠期甲减LT4是首选调整剂量使TSH达标；粘液性水肿昏迷要补充甲状腺激素等多方面治疗。5疾病管理：预防分一级（宣传防治知识等）、二级（早发现诊断治疗）、三级（加强康复护理）；随访评估甲
