甲状腺功能减退症诊疗指南2019【27页】
2025-08-25
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标签： #甲状腺功能减退
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《甲状腺功能减退症诊疗指南2019》摘要甲减是因甲状腺激素合成分泌减少或组织作用减弱引发的全身代谢减低综合征分原发性、中枢性甲减和甲状腺激素抵抗综合征；按功能减退程度分临床和亚临床甲减；依病因分自身免疫性、药物性等多种类型。临床表现上症状主要是代谢率减低和交感神经兴奋性下降育龄女性月经紊乱男性乳房发育等；病史询问涵盖既往甲状腺疾病史、药物应用史等；体征有甲减面容、皮肤干燥粗糙等。辅助检查包括甲状腺功能评估指标、甲状腺自身抗体等。诊断方面依据症状、体征及血清TSH、TT4、FT4等指标判断。需与甲状腺功能正常的病态综合征、垂体催乳素瘤、水肿等鉴别。转诊上紧急转诊针对出现黏液性水肿昏迷等患者；普通转诊涵盖病因不明、合并多种疾病等情况。治疗上原发性临床甲减目标是症状体征消失血清指标正常采用LT4单药替代治疗不同人群剂量有别。亚临床甲减中重度需LT4替代治疗妊娠期甲减必须治疗LT4是首选药。管理上明确甲减高危人群一级预防注重宣传防治知识等；二级预防强调早发现、早诊断、早治疗；三级预防旨在加强康复护理。随访时甲减和亚临床甲减治疗初期定期测血清TSH和FT4妊娠期按周期监测。
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