健康体检重要异常结果管理专家共识2019

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《健康体检重要异常结果管理专家共识(试行版)》

（2019）

健康是人类最为宝贵的财富，珍惜生命、关爱健康是人们

的共同追求。健康体检是健康管理的关键环节，目前发展相对

成熟，也是受检者接受度较高的服务形式。

健康体检是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，

以了解其健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。

体检异常结果是受检者在无症状、无体征的情况下发现的某系

统或某器官出现异常，提示某些疾病存在的可能，需要进一步

的医疗诊断甚至手术干预，包括临床危急值、重大疾病及其线

索、急慢性病变以及需要动态观察的异常检查结果。因此，检

后管理需要区别对待。

根据《“健康中国 2030”规划纲要》以及国家对重大疾病

防治的政策，本共识重点关注在体检过程中发现的与重大疾病

防治相关的重要异常结果。如果这些结果能够得到及时、规范

的处置，早发现、早诊断并采取适当的干预治疗措施，可有效

提高重大疾病的诊疗效果，甚至挽救受检者的生命，对规范健

康管理(体检)机构的医疗行为、保障医疗质至关重要。

一、健康体检重要异常结果的定义和分层

1．定义： ËË

体检中发现具有重要临床意义的异常检查结果，需立即复

查、进一步检查或转介临床专科诊治。

2．分层：

按照健康体检发现的重要异常结果的危急程度及干预策略，

将检后重要异常结果分为 AË类和 B 类。

(1)A 类：需要立即进行临床干预，否则将危及生命或导

致严重不良后果的异常结果。

(2)B 类：需要临床进一步检查以明确诊断和(或)需要医学

治疗的重要异常结果。

二、健康体检重要异常结果的项目和范围界定

本共识以体检基本项目为主进行设置，包括体格检查、实

验室检查、辅助检查 3 个部分。

三、重要异常结果的分层管理

(一)A 类

1．一般检查。ËËË

血压： Ë收缩压≥180mmHg 和(或)舒张压≥110mmHg 伴急

性症状，或安静休息后复测仍达此标准。

2．物理检查。

(1)内科：Ë结合临床症状、心电图、胸片、腹部超声检查

结论。心脏听诊：心率≥150次/min；心率≤45 次/min；严重

心律失常。肺部听诊：呼吸音消失或明显减弱。腹部触诊：急

腹症体征。

(2)眼科：疑似青光眼急性发作；突发视力下降；疑似流

行性出血性结膜炎。

(3)耳鼻喉科：喉头水肿；活动性鼻出血；眩晕发作。

(4)口腔科：急性传染病口腔病变的体征。

(5)妇科：妇科急腹症(结合盆腔超声检查结论)。

3．实验室检查。

(1)常规检查：Ë血常规：血红蛋白(Hb)≤60g/L(首次)，

Hb≤30g/L (历次)。血小板计数≤30.0×109/L(首次)或有明显

出血倾向，血小板≥1 000.0×109/L。白细胞计数≤1.0×109/L

或中性粒细胞(NEU)绝对值≤0.5×109／L。

(2)生化检查：Ë肝功能：丙氨酸转氨酶Ë(ALT)≥15 倍；

天冬氨酸氨基转移酶(AST)≥15 倍；总胆红素≥5 倍。肾功能：

血肌酐(Scr)≥707μmol/L(首次)。Ë血糖：低血糖：空腹血糖

(FPG)≤2.8mmol／L(无糖尿病史)或 FPG≤3．9 mmol/L(糖尿病

史)。高血糖：FPG≥16.7mmol/L (糖尿病史)；

FPG≥13.9mmol/L，合并尿酮体；随机血糖≥20.0mmol/L。

4．辅助检查。

(1)心电图检查：ËËË

疑似急性冠状动脉综合征。Ëa．首次发现疑似急性心肌梗

死的心电图改变；b．首次发现疑似各种急性心肌缺血的心电图

改变；c．再发急性心肌梗死的心电图改变(注意与以往心电图

及临床病史比较)。

严重快速性心律失常。 a．心室扑动、心室颤动；b．室性

心动过速心室率≥150次/min，持续时间≥30s或持续时间不足

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摘要：

《健康体检重要异常结果管理专家共识试行版》（2019）摘要健康是人类最宝贵的财富健康体检作为健康管理的关键环节能够早期发现疾病线索和健康隐患。体检异常结果指无症状、体征情况下发现的某系统或器官异常提示某些疾病可能需进一步医疗诊断甚至手术干预。本共识重点关注与重大疾病防治相关的重要异常结果及时规范处置可提高诊疗效果甚至挽救生命。一、定义与分层定义：具有重要临床意义的异常检查结果需立即复查、进一步检查或转介专科诊治。分层：A类：需立即临床干预否则危及生命或导致严重后果。B类：需进一步检查明确诊断或需医学治疗。二、项目与范围共识以体检基本项目为主包括体格检查、实验室检查、辅助检查。三、分层管理A类：涵盖一般检查、物理检查、实验室检查、辅助检查中的危急情况如严重高血压、疑似急性冠状动脉综合征等。B类：包括物理检查、实验室检查、辅助检查中需进一步检查明确诊断或治疗的情况如高度可疑恶性包块、肿瘤标志物异常等。四、管理规范工作制度：建立管理制度、明确岗位、制定报告流程、定期修正定义及范围、建立登记记录、加强落实情况检查、提升人员认识、建立通知随访制度、引进信息化平台。管理员职责：包括及时处理、告知、

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