结直肠癌规范化诊治指南
2025-08-25
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结直肠癌规范化诊治指南
(试行)
1 范围
本指南规定了结直肠癌的规范化诊治流程、诊断依据、诊断、鉴别诊断、
治疗原则和治疗方案。
本指南适用于具备相应资质的地市级、县级医疗卫生机构（二级）及其医
务人员对结直肠癌的诊断和治疗。
2 术语和定义
直肠系膜：指的是在中下段直肠的后方和两侧包裹着的直肠的、形成半圆 1.5
～2.0cm 厚的结缔组织，内含有动脉、静脉、淋巴组织及大量脂肪组织，上自
第 3 骶椎前方，下达盆膈。
3 缩略语
下列缩略语适用于本指南
3.1 TME：（total mesorectal excision）全直肠系膜切除术
3.2 CEA：（cancinoembryonic antigen）癌胚抗原
4. 规范化诊治流程
拟诊大肠癌病例 大肠癌门诊
科门诊
纤维结肠镜检查
组织病理学检测
气钡双重对比造影
X 线摄片检查 肿瘤标志物检测
确定诊断 排除诊断
继续随访
术前评估
可根治性切除
以手术为主的综合治疗
不可根治性切除
化、放疗再次评估可切除
随访
标签： #直肠癌
摘要：
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《结直肠癌规范化诊治指南（试行）》摘要本指南规定了结直肠癌的规范化诊治流程适用于具备资质的地市级、县级医疗卫生机构及其医务人员。核心内容如下：一、规范化诊治流程拟诊大肠癌病例经门诊、纤维结肠镜、病理学、气钡双重对比造影、肿瘤标志物检测等确定诊断排除诊断后继续随访。术前评估可根治性切除的病例以手术为主进行综合治疗不可根治性切除的病例则进行化、放疗再次评估可切除性。二、诊断依据高危人群：便血、便频等肠道症状者大肠癌高发区中老年人等。临床表现：右侧结肠癌多见腹部肿块、腹痛及贫血；左侧结肠癌以便血、腹痛及便频为主；直肠癌以便血、便频及大便变形多见。辅助检查：纤维结肠镜可直接观察病灶并取病理；X线检查可显示病变部位、大小等；B超对判断肝脏有无转移有价值；CT扫描了解肝内有无转移、淋巴结是否肿大等；大便潜血检查简便易行CEA水平与病变范围正相关。三、治疗原则手术治疗：应将原发性病灶与所属引流区淋巴结作整块切除保证切缘安全完全清除引流区域淋巴结避免挤压肿瘤防止肠腔内播散。转移灶处理：肝转移以肝切除为治愈手段肺转移完整切除需考虑肿瘤范围和解剖部位。放射治疗：结肠癌放疗仅限于特定情况直肠癌放疗主要用于术
