精神分裂症防治指南
2025-08-25
999+
86.5KB
31 页
海报
侵权投诉
精神分裂症防治指南
《精神分裂症防治指南》2007 版
中国精神障碍防治指南
精神分裂症防治指南
主编单位 中华医学会
前言
由卫生部疾病预防控制局、中国疾病预防控制中心精神卫生中心和中华医
学会精神病学分会牵头，编写《中国精神障碍防治指南》(以下简称《指南》)。
现已完成的是：精神分裂症、抑郁障碍、双相障碍、老年期痴呆和儿童注意缺
陷多动障碍(ADHD)。它们是《中国精神卫生工作规划，(2002～2010 年)》(以
下简称《规划》)中规定的重点疾病。
精神分裂症及双相障碍(旧称躁狂抑郁症)，无疑是目前我国精神科服务的重
点，而且在今后一段时间内仍然是我国专科服务的重点病种。抑郁障碍，则包
括一组以情绪低落为主要表现的精神疾病或精神障碍，患病率相当高，正在日
益引起人们的重视。以上三类精神疾病，均被世界卫生组织列为造成主要劳动
力年龄段(15～45 岁)的十大主要致病病种。随着人口的老龄化，老年期痴呆将
为今后一段时期中，致残率增长最快的精神障碍。ADHD(旧称多动症)，则为儿
童最常见的精神障碍。
本《指南》参考和借鉴了国内外最新研究成果和指导建议，国际精神药物
治疗规程委员会(IPAP)以及美国哈佛医学院的专家也多次提出咨询建议。在格式
方面则参照卫生部和高血压联盟制定的《中国高血压防治指南》(试行本)。
本《指南》的指导思想之一是：精神分裂症、抑郁障碍、双相障碍和
ADHD 的发生和发展，都是生物一心理一社会因素综合作用的结果，它们的防
治必须采取生物一心理一社会的综合措施。．合适的精神药物治疗对上述疾病
有肯定的效果，但是不能忽视也不能偏废心理社会干预。老年期痴呆虽以生物
学因素为主，但在干预方面，社会心理干预仍占重要地位。
本《指南》的另一指导思想是上述各类精神障碍，都呈慢性或慢性发作性
过程，因而需要全病程防治。在病程的不同阶段，采用以人为本的不同措施。
在《指南》的编写中，还考虑到我国的国情和现实的社会经济发展水平，特别
是与我国情况相应的卫生经济学原则。
《指南》的读者主要是在第一线服务的精神卫生工作者，包括专科医师、
通科医师、综合医院心理科医师、临床社工师以及精神卫生管理人员。
本《指南》的起草委员会，包括来自全国各省市的 50 余名精神科临床及精
神卫生预防管理的专家。老年期痴呆部分，还邀请神经科和老年科专家，参与
编写和审稿。
精神分裂症、抑郁障碍和双相障碍防治指南的试行本，于2003年9 月推出。
承全国同道在试行中，提出不少宝贵意见和建议，成为本《指南》修改和定稿
的重要参考依据。实践是检验真理的唯一标准，我们竭诚期望大家在本《指
南》的实施中，继续批评指正，使《指南》日臻完善。
１ 精神分裂症的概念
精神分裂症(schizophrenia)是一种常见的病因未完全阐明的精神疾病。多
起病于青壮年，常有知觉、思维、情感和行为等方面的障碍，一般无意识及智
能障碍。病程多迁延，约占精神科住院患者的一半以上，最终结局约一半左右
患者出现精神残疾，为社会以及患者和家属带来严重的负担。
精神分裂症患者的就诊和治疗的比率较低，往往也不及时。因此，为了早
发现及早治疗这一精神疾病，保证人民健康，保证新世纪我国经济的可持续发
展，大力开展精神分裂症的防治，已刻不容缓。
２ 精神分裂症的流行病学及防治现状
2.1 精神分裂症的流行病学概况
世界卫生组织估计，全球精神分裂症的终身患病率大概为3.8‰～8.4‰。
美国的研究，终身患病率高达13‰。每年新发病例，即年发病率为 0.22‰左
右。尽管 2／3 的患者需住院治疗，但仅一半的精神分裂症患者获得治疗。
1982 年国内开展的 l2 地区精神疾病流行病学调查，其中精神分裂症的终身
患病率为 5.69‰(1985 年发表)，1994 年进行的 12 年随访，上升为
6.55‰(1998 年发表)，而且，l5 岁以上人口中，城市的精神分裂症患病率显著
高于农村，前者为 7.11‰，后者为 4.26‰。
1978年 4 月，国务院办公厅组织的包括精神残疾在内的全国残疾人抽样调
查，涉及样本总数 369 448 户，计1 579 315 人。结果显示：全国精神残疾率
1.8％，其中精神分裂症残疾率为 1.67％。l987 年全国残疾人抽样调查资料(全
国残疾人抽样调查办公室)精神残疾占各类疾病的 4.4％(男4.0％，女
4.8％)。1994 年 3 月至 l996 年 4 月，在四川新津县农村进行了精神分裂症流行
病学调查。查出的 510 例精神分裂症患者中，有 156 例(男性 81例，女性 75
例)自发病至调查时从未接受过任何治疗，占 30.6％；354 例接受过治疗，占
69.4％。从未治疗者和接受治疗者的临床痊愈分别为9.6％，31.1％。结果显示
农村社区中精神分裂症自然预后较差，在缺乏治疗的情况下，自然好转及痊愈
患者达 l7.9％，大约2／3 精神分裂症患者保留有明显的精神病性症状，社会功
能损害明显，残疾率高。
2.2 精神分裂症的防治现状和任务
2.2.1 中国精神分裂症的防治回顾精神分裂症的高致残率是直接导致患者贫
困和其家庭因病返贫的直接原因。此外，有危害行为的精神分裂症患者所造成
社会不稳定甚至严重社会治安问题更是有目共睹。精神分裂症在任何国家都是
重点防治的精神疾病。
自新中国成立以来，我国精神医学和其他医学学科一样，贯彻执行了预防
为主的方针，以医院为中心扩大院外防治工作，正在建立和健全适合我国国情
的精神病防治体系，对早期发现及时治疗常见精神病取得了一定成果。主要有
以下几个阶段：
(1)建国初期，精神病防治工作主要致力于建立新的精神病院，并在专业人
员和防治机构严重不足的情况下，工作重点放在对重性精神病患者的收容、管
理和治疗上。
(2)20 世纪70 年代以来，我国已基本完成城乡基层卫生组织的建设，各地
精神病院都先后建立了防治科，负责以精神病防治为主要内容的社区精神卫生
服务工作，开展了大规模的精神病普查及流行病学调查，掌握了精神障碍的患
病情况，为制定精神卫生服务计划提供主要依据。并对基层医务人员进行专业
培训，城乡建立了精神病三级防治网，在农村设立家庭病床，大大降低了以精
神分裂症为主的精神疾病的复发率和社会肇事率。
(3)20 世纪 80 年代起这一工作得到了重视。1986 年全国第二次精神卫生工
作会议起草了《关于加强精神卫生工作的意见》，从加强领导、增加投入、培
养人才等方面推进了社区精神病防治和康复工作的发展。1991 年国家的“八
五”计划纲要将精神病防治康复工作纳入国家发展计划，探索实行开放式的防
治康复方法，这给有精神疾病的千家万户带来了福音。全国残联将精神残疾的
康复列入“八五”计划，这在国内外都是创举。2001 年又召开全国第三次精神
卫生工作会议，由于国家的重视、各级 zhengfu 领导和有关部门的协作及参与，
将为精神分裂症的防治提供更为有力的帮助，我国的精神卫生工作将会得到进
一步发展。
2.2.2 目前的严峻形势和我们的任务
在 21 世纪中国疾病负担问题研讨会上，精神疾病已被列为疾病负担的第一
位。精神分裂症的终身患病率仍有上升趋势。1994 年对四川新津县的调查中，
大多数农村精神分裂症患者未接受治疗的主要原因有经济水平低、认识不足等。
从未治疗者中，已经成为精神残疾者占82.7％，其中极重度占 53.5％，重度占
l4.7％。可见形势的严峻。
另外我国对精神分裂症发病机理及其临床的研究尚不够，以社区为基础的
康复(CBR)与国外也存在较大差距。国内仅北京、上海、成都等城市开展CBR 较
好，其余则因为多种原因尚未开展或开展得不尽如人意。这对精神分裂症患者
的回归社会或多或少地会造成影响。
2.2.3 我们的对策
在zhengfu 的领导下，充分发挥基层精神卫生工作者的作用，并对非精神
卫生专业人员进行宣教，普及精神卫生知识是我们的策略之一，这对精神分裂
症患者的早期发现和早期干预有很大帮助。
另外，不定期对精神卫生专业人员进行培训，提高他们的诊断和治疗水平，
提高对精神分裂症患者的治愈率，进而减少致残率及复发率，以改善基层精神
卫生工作的现状。
新药的发现和应用，为精神病患者的康复提供了有力的保证，帮助他们及
时回归社会，减少精神残疾的发生。要大力对精神分裂症患者的家属、亲人进
标签： #精神分裂症
摘要：
展开>>
收起<<
精神分裂症防治指南《精神分裂症防治指南》2007版中国精神障碍防治指南精神分裂症防治指南主编单位中华医学会前言由卫生部疾病预防控制局、中国疾病预防控制中心精神卫生中心和中华医学会精神病学分会牵头，编写《中国精神障碍防治指南》(以下简称《指南》)。现已完成的是：精神分裂症、抑郁障碍、双相障碍、老年期痴呆和儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)。它们是《中国精神卫生工作规划，(2002～2010年)》(以下简称《规划》)中规定的重点疾病。精神分裂症及双相障碍(旧称躁狂抑郁症)，无疑是目前我国精神科服务的重点，而且在今后一段时间内仍然是我国专科服务的重点病种。抑郁障碍，则包括一组以情绪低落为主要表现的精神...
